М. Л. Аграновский общая медицинская психология

7. Мутизм – немотивированное молчание.
8. Симптом Павлова – на вопросы, заданные шёпо­том, больной может давать односложные ответы.
9. Симптом Бумке – отсутствие реакции зрачков на сильные болевые раздражители.
Различают несколько вариантов кататонического сту­пора, которые могут развиваться у одного больного по­этапно:

1. 
   ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия);
   

• 
  негативистический ступор – полная обездвиженность больного, причём любая попытка изменить позу, вы­зывает резкое напряжение мышц с противодействием;
  

• 
  ступор с оцепенением – резчайшее мышечное на­пряжение, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе.
  
1. 
   Реактивный психогенный ступор – возникает в от­вет на психотравмирующую ситуацию (испуг, горе, страх). Возникает мышечное оцепенение с обездвиженностью и выключением речи.
   
2. 
   Депрессивный ступор – двигательная заторможен­ность при депрессии выражена настолько сильно, что дос­тигает степени ступора. Преобладает чувство тоски. Характерна страдальческая, застывшая мимика.
   
3. 
   Апатический ступор – сочетание обездвиженности с полным безразличием к окружающему и самому себе.
   

Синдромы психомоторного возбуждения

1. 
   Кататоническое возбуждение – это немотивиро­ванное бессмысленное двигательное возбуждение. Отме­чается паратимия и диссоциация мимики, то есть несоот­ветствие мимики господствующему аффекту. Больной все­гда активный, отмечается двойственность чувств, инкогеренция, вербигерация, мимоговорение, шперрунг, эхолалия, эхопраксия (повторение жестов и движений окру­жающих людей), активный негативизм, выражающийся в отрицательном отношении больных к тем, кто пытается вступить в контакт. Так, например, если больному дают есть он отворачивается или хватает ложку и выбрасывает её. Импульсивные действия совершаются без контроля сознания, характеризуются внезапностью и стремитель­ностью, немотивированностью и бессмысленностью. Боль­ные агрессивны, внезапно вскакивают, куда-то бегут, впа­дают в ярость, застывают, вновь становятся возбужденны­ми.
   

Выделяют несколько вариантов кататонического возбу­ждения, развивающегося у больного поэтапно: