М. Л. Аграновский общая медицинская психология

спутанная мания – ускорение мышления при этом состоянии достигает степени бессвязности, а повышение деятельности - беспорядочного возбуждения;

гневливая мания, характеризуется повышенным гневливым настроением, сопровождающимся придирчиво­стью, повышенной раздражительностью, агрессивностью. Больные кричат, ругаются, циничны по отношению к окру­жающим.

Кроме относительно простых вариантов маниакального синдрома, существуют и более сложные его варианты:

• 
  маниакально-бредовой синдром - сочетание ма­ниакального аффекта с острым чувственным бредом пре­следования, острым фантастическим бредом;
  
• 
  маниакально-галлюцинаторный синдром – соче­тание маниакального аффекта с галлюцинациями;
  
• 
  онейроидное маниакальное состояние – на фоне маниакального состояния развивается сновидное помра­чение сознания.
  

Депрессивный синдром

Депрессивный синдром характеризуется триадой сим­птомов:

• 
  беспричинно подавленное, угнетённое настроение
  
• 
  замедление темпа мышления
  
• 
  двигательная заторможенность
  

Внешний вид больного: больной выглядит старше своих лет, неопрятен, поза скорбная, плечи опущены, го­лова опущена на грудь, лицо землистого цвета, глазная щель несколько сужена, взгляд печальный. Характерны симптом складки Вера-Гутта – опущение наружной тре­ти верхнего века и симптом «омеги» – нахмуренные и сведённые к переносице брови. Глазные яблоки сухие, углы рта опущены, носогубные складки выражены, руки сложены на коленях, больной стремится сжаться, занять как можно меньше места в пространстве. Всё ему кажется мрачным, ничто не радует, часто жалуется на чувство витальной тоски, боль за грудиной. Больные слезливы, вы­сказывают идеи самообвинения и самоуничижения, суици­дальные мысли, пытаются покончить жизнь самоубийст­вом. Отмечается общая гипотония мышц, тургор кожи снижен, кожные покровы сухие. Сон нарушен, больные не могут заснуть, сон поверхностный, тревожный, с кошмар­ными сновидениями.