M. A. Xujamberdiyev

 
YURAK RITMI BUZILISHINING DIFFERENSIATSIYASI
VA UNI DAVOLASH
47-masalaga javob. 
1. Kupchilik komplekslarda PQ—0.18 s. QRS—OD s, yurak 
kisqarishlari soni minutiga 85 marta. Sinus ritmida 5 marta navbatdan tashqari qisqarish 
(ekstrasistoliya) kuzatiladi. Unda to‘liq bo‘lmagan kompensator pauza bo‘lib, bu qorincha 
ekstrasistoliyasiga xosdir. G—ekstrasistoliyada R tish borligi uchuy bu bo‘lmachanikidir. T — 
tish ekstrasistoliya oldida bo‘lib (ABVD) QRS kattalashgan (ayrim sinusli sikllarga qaraganda 
yuqori). Bunday holatlar R tishchani ekstrasistoliya kompleksiga qo‘shilib ketishidan bo‘ladi. 
Shunday qilib, bu ekstrasistoliyalar bo‘lmachaniki hisoblanadi. Bemordagi ekstrasistoliyada 
tishlarning ko‘rinarli darajada o‘zgarishi Gis tutami o‘ng oyoqchasidagi o‘tkazuvchanlikni 
ko‘rsatadi (boshlanishida QRS sinusli sikldagidek bulib, oxirida ozgina o‘zgargan va keigaygan) 
LBunday vaktinchalik «funksional» to‘liksiz yoki to‘liq o‘ng oyoq blokadasi qorincha usti ekstr 
asistoliyasiga xosdir. Shunday qilib, bu 5 ta ekstrasistoliya bulmachanikidir. Ekstrasistoliya oldi 
intervalining ozgina o‘zgarishi bo‘lmachaning har xil joylarida ektonik o‘choqlar borligini 
ko‘rsatadi. 
2. Bu bemorda ko‘proq bo‘lmacha ekstrasistoliyasining bo‘lishi yurakning ancha joyi 
kasallanganligini ko‘rsatishi bilan birga, bo‘lmachada xilpillash extimoli borligini ham 
ko‘rsatadi. Qorincha ritmining tezlashishi (oldingi ritmi minutiga 60 ta bo‘lganligini hisobga 
olib) kon aylanishini yomonlashtiradi. 
3. Bu ekstrasistoliyaning klinik oqibati yomon bulishini hisobga olib, bo‘lmachadagi 
ektopik qo‘zg‘aluvchan o‘choqlarni yo‘kotish uchun verapamil (oz miqdorda, 40 mg dan 3 
mahal berish kerak, chunki sinus ritmi uncha tez emas) berish kerak. Bemorda yurak 
yetishmovchiligi bo‘lgashshgi uchun uzoq vaqt antiaritmik dorilar beriladi. Keyinchalik 
davolashni davom ettirishda salbiy ta’sir qiladigan dorilarni berishdan ehtiyot bo‘lish kerak.