M. A. Xujamberdiyev

 
GEMORRAGIK SINDROMNI DIFFERENSIATSIYA QILISH
103-masala. 
26 yoshli L. bachadonidan qon ketayotganligi uchun kasalxonaga 
keltirilgan. Anamnezida hayz kurishi uzoq (7—10 kun) davom etib, ko‘p krn yo‘qotishi, burni 
qonab turishi va biror joyini urib olsa, terisi ko‘karib qolishi aniklangan. Obyektiv tekshirilganda 
terisi va shilliq qavatlari oqargan, yurak urishlari soni minutiga 100 marta, A/B—110/70 m. 
Talog‘i kattalashmagan. Qon analizi: Nb—54 g/l, leyk — 9,9X109/l, retikulotsitlar — 30%, 
trombotsitlar 18X109/l, leykotsitar formulada o‘zgarish yo‘q. 
1. Qaysi tashxisni qo‘yish mumkin? 
a) idiopatik trombotsitopenik purpura; 
b) aplastik kamkrnlik; 
v) o‘tkir leykoz; 
g) ginekologik kasallik oqibatida kelib chiqqan kamqonlik va trombotsitopeniya; 
d) bemorda ginekologik kasallik va gemolitik kamkrnlik bor. 
2. Qanaqa qo‘shimcha tekshirish usullari qilinsa to‘g‘ri bo‘ladi? 
104-masala. 
16 
yoshli 
bemor tizza bo‘g‘imida og‘riq bo‘lib, harakati 
chegaralanganligidan shikoyat qilib kelgan. Yoshligida xam yumshoq to‘kimalariga qon 
quyilishi, tizza bo‘g‘imlari xarakati qiyinlashib, shishishi kuzatilgan. Qasalxonada bemorning 
tishi olib tashlangandan bir kun keyin o‘sha joydan qon keta boshlagan. 
Bemorning otasi 30 yoshligida miyasiga qon kuyilishidan o‘lgan. Obyektiv 
tekshirilganda terisining rangi oqargan, o‘ng son mushaklari atrofiyaga uchragan. Tizza 
bo‘g‘imlarida, ko‘prok o‘ng tomonida shish va deformatsiya borligi aniqlangan. Anamnezga 
qo‘shimcha qilinib, ikki hafta oldin bemorga kuniga 30 mg dan glyukokortikoidlar berilganligi 
aniqlangan. Qon analizi: Hb— 60 g/l gacha kamaygan, leykotsitlar va trombotsitlar; normada. 
1. Bemordagi qsn oqish turini aniqlang? Gemostazning kaysi zvenosida o‘zgarish bor? 
2. Qanday kasallik to‘g‘risida o‘ylash mumkin? 
a) glyukokortikoidlar bilan davolash natijasida kelib chiqqan ideopatik 
trombotsitopenik purpuraning kaytalanmagan davri; 
b) trombotsitopatiya (trombotsitlarning adgezia yoki agregatsiya funksiyasi 
buzilgan). 
v) sistemali zararlangan revmatoidli artritning vaskulit va kamqonlik xoldagi 
kurinishi. 
g) gemofiliya; 
d) gemorragik vaskulit. 
3. Eng yaxshi tekshirish usulini aytib bering. 
105-masala. 
Jigar sirrozi bilan kasallangan bemorning siydigida kon bo‘lganligi 
(makrogematuriya) va burnidan qon ketganligi uchun kasalxonaga keltirilgan. Bir necha kun 
ilgari bemorning boldiridagi chuqur venalarda tromboflebit bo‘lganligi uchun fenilin ichish 
buyurilgan (jarroh tomonidan). Obyektiv tekshirilganda jigari, talog‘i kattalashmagan, qorni 
bo‘shligida assit va qorin old devori venalari kengayganligi aniqlangan. 
1. Gemorragik sindromning kelib chiqish mexanizmini aytib bering? 
2. Tashhisning to‘g‘riligini tekshirish uchun qanaqa tekshirish usulini ko‘llash kerak? 
a) trombotsitlar agregatsiyasini tekshirish zarur; 
b) suyak ko‘migini tekshirish lozim; 

---

v) protrombin berish vaktini aniqlash lozim; 
g) fibrinogen mitsdorini aniklash kerak; 
d) qondagi trombotsitlar miqdorini aniqlash lozim. 
3. Bemorda gemorragik sindromni aniklashda qanaqa usulni tanlash kerak?