Лучевая диагностика заболеваний легких

Лучевые признаки аномалий развития органов дыхания

Трахеобронхомегалия. Аномалия развития: чрезмерно большой диаметр трахеи и бронхов, обусловленный недоразвитием эластической, мышечной и (или) хрящевой ткани их стенок. При рентгенологических исследованиях (рентгенография, продольная томография, компьютерная томография) выявляется расширение трахеи, диаметр которой становится равным поперечнику тел верхнегрудных позвонков. Угол бифуркации трахеи резко уменьшен, становится острым. Значительно расширены и главные бронхи. Может наблюдаться расширение и крупных бронхов. Поперечник трахеи и бронхов меняется во время дыхания вплоть до полного спадения их стенок и исчезновения просвета во время кашля и форсированного выдоха.
Агенезия легких и бронхов. При двухсторонней агенезии легких жизнь не возможна. При односторонней агенезии рентгенологически определяют, что костный скелет грудной клетки на пораженной стороне изменен (ребра недоразвиты, межреберные промежутки сужены, позвоночник искривлен). Встречаются добавочные, клиновидные и другие аномалии позвонков. На стороне поражения вместо легкого выявляется бесструктурная тень. Средостение сдвинуто в больную сторону, противоположное легкое компенсаторно вздуто, купол диафрагмы уплощен и снижен. Характерные особенности агенезий и аплазий состоят в их комбинации с аномалиями развития костного скелета грудной клетки, отсутствии сосудистого и бронхиального рисунка, неизменяемости патологического процесса. Это позволяет дифференцировать агенезию и аплазию от аспирационного ателектаза, фиброторакса, обширных плевральных наложений.
Легочные кисты. Врожденные легочные кисты являются результатом неправильного развития (дисгенезии) бронхоальвеолярной системы. Количество, положение, величина врожденных кист зависит от периода их возникновения во внутриутробной жизни. Различают одиночные и множественные кисты. Рентгенологически киста заполненная воздухом определяется в виде тонкой кольцевидной тени, внутри которой нет легочного рисунка. Заполненная содержимым, киста обусловливает интенсивное овальное или округлое затемнение с четкими ровными контурами.