Lidokain yuborish samarasiz buldi

---

Masala 1.  

Bemor F., 47 shikoyatlari: yurak urib ketishi, xolsizlik, bosh aylanishi. Ob’ektivn: 

YUQS – 160 1daq. AB – 110/70 mm sim. us.., EKG: chap qorincha oldingi to‘chiq 

soxasi transmural infarkti belgilari, paroksizmal qorincha taxikardiyasi. Navbatchi 

shifokor  tomonidan  v/i  oqim  bilan  80mg  2%  lidokain  yuborildi,  taxikardiya 

paroksizmi bartaraf etildi. Rejali ravishdap bemorga lidokain 600mg m/o 3 maxal 

buyurildi.  dvolashning  2-3  kuni  taxikardiya  paroksizmlari  qayta  kuzatildi  va  v/i 

lidokain yuborish samarasiz buldi.  

1.

 

Paroksizmal taxikardiya qaytalanish sababini ayting? 

2.

 

Lidokain qaysi elektrofiziologik ko‘rsatkichlarga ta’sir qiladi? 

3.

 

 Sizning keyingi xarakatlaringiz:  

Masala  2. Bemor  S.,  56  yosh,  klinikaga  quyidagi  tashxis  bilan  keltirildi:  jigan 

sirrozi, makronodulyar shakli, YUIK, IKKS, qorincha ekstrasistoliyasi. 

Ob’ektiv:  YUQS  –  86  1  daq.,  AB  –  130/80  mm  sim.  us.,  jigar  va  taloq 

kattalashgan. 

Qon taxlili:  Er. – 4,5g/l, leykotsit  –  8,9g/l,  ECHT  – 12mm/soat.  UM. oqsil  46g/l, 

A/G  koef.  –  0,9;  qonda  qand  7,6mmol/l.  EKG:  miokardda  chandiqli  o‘zgarishlar, 

qorincha  ekstrasistoliyasi,  PQ  –  0,16  s,  QRS  –  0,10s.  Obzidan  (anaprilin) 

120mg/sut buyurilgan. Davolashnipng 6 kuni ekstrasistoliya qayd etilmadi, ammo 

ko‘ngil aynash, bosh aylanishi, xolsizlik kuchaydi. Ob’ektiv: YUQS – 50 ta 1 daq., 

AB – 90/60 mm sim. us., EKG – sinusli ritm, PQ – 0,24 s, QRS – 0,10s. 

1.

 

Klinik xolatni baxolang.  

2.

 

Bemorning axvoli yomonlashishi sababi nima? Sizning keyingi taktikangiz?  

3.

 

Anaprilinning antiaritmik ta’sir mexanizmini tushuntiring. 

4.

 

Beta  adrenoblokatorlarning  boshqa  antiaritmiklar  bilan  o‘zaro  ta’sirini 

tushuntiring? 

Masala 3.  

Bemor  32  yosh.  Tashxis:  neyrotsirkulyator  distoniya,  qorincha  ekstrasistoliyasi. 

YUrak  soxasida  snchuvchi  og‘riqlar  va  yurak  urib  ketishi  ishdagi  konfliktli 

vaziyatlardan keyin yuzaga keladi. Ob’ektiv: YUQS – 88 1 daq., AB – 120/80 mm 

sim.  us.  EKG:  sinus  maromi  ritm,  tez  tez  qorincha  ekstrasistoliyasi,  jismoniy 

yuklamada ekstrasistoliya yo‘qolishi kuzatiladi. 

1. Tanlov  preparatini  asoslang,  tanlangan  prerparatning  ta’sir  mexanizmi,  va 

dozalash rejimi.  

2. Qanday nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin, ularni korreksiyalash yo‘llari? 

---

 

 

Masala 4

.

  

Bemor 52 yosh shikoyatlari yurak urib ketishi, bosh aylanishiga. YUrak urib 

ketish  xurujlari  6  yildan  beri  bezovta  qiladi,  psixoemotsional  zo‘riqishdan  so‘ng 

yuzaga keladi.  Menopauza 46  yoshdan. Ba’zida qizib  ketish, titrash, ko‘p terlash, 

uyqu  buzilishi  kzatiladi.  Ob’ektiv:  puls  –  180  1  daq,  YUQS  –  180  1  daq.,  AB  – 

130/90  mm  sim.  us.  Ichki  organlar  tomonidan  organik  o‘zgarishlar  aniqlanmadi. 

Kaft  gipergidrozi,  spontan  qizil  dermografizm.  EKG:  R  tish  yuq,  QRS  –  0,08s, 

YUQS – 178 1 daq. 

1.YUrak urib ketish xurujlari sababini ko‘rsating.  

2.Paroksizmlarni bartaraf  etish uchun qaysi preparatlarni qo‘llash mumkin?  

3.Ularning ta’sir mexanizmini tushuntiring. 

 

Masala 5

.

  

Bemor  45  yosh,  quyidagi  tashxis  bilan  keltirildi:  miokarditik  kardioskleroz, 

paroksizmal qorincha taxikardiyasi. Bir necha yil avval miokard infarkti o’tkazgan. 

Ob’ektiv:  yurak  chegaralari  chapga  va  o’ngga  kengaygan.  Cho’qqida  sistolik 

shovqin eshitiladi. YUQS- 170 1 min., AB – 100/70 mm sim. us. 

1.Qaysi  dori  vositalari  paroksizmni  bartaraf  etish  uchun  tanlov  vositasi 

xisoblanadi ? Javobingizni asoslang.  

2. Tanlangan preparatlarning nojo‘ya ta’sirlari? 

3. Tanlangan preparat xarakat potensiali va EKG ga qanday ta’sir qiladi? 

 

Masala  6.  Bemor  58  yosh  kardiologiya  bo‘limiga  quyidagi  tashxis  bilan 

keltirildi: YUIK, infarktdan keyingi kardioskleroz, qorincha ekstrasistoliyasi, QAE 

0. Ob’ektiv: YUQS – 74 ta 1 daq, AB – 110/70 mm sim us. EKG: sinusli ritm, 76 

ta  1  min.,  QT  –  0,37  s,  RQ  –  0,24  s.  Tez  tez  qorincha  ekstrasistoliyasi.  Sutkalik 

EKG  monitorirlash:  politop,  qorincha  ekstrasistoliyalari,  erta  («R»  na  «T»tipida) 

ekstrasistolalar, bi-va-trigeminiya epizodlari. 

1.

 

Klinik xolatga ko‘ra davo rejasini tanlang va asoslang, tanlangan dori 

vositalarini yuborilish yo‘llari va dozalash rejimini ezing.  

2.

 

Tanlangan dori vositalarini ta’sir mexanizmi va nojo‘ya ta’sirlari ?  

3.

 

Qanday dori vositalari bilan kombinirlangna davo o‘tkazishni tavsiya 

etasiz? 

 

Masala 7.  

Bemor  43 yosh  15 yoshdan beri revmatizm, mitral stenoz bilan kasallanib keladi. 

Kardiologiya  bo‘limiga  paroksizmal  xilpillovchi  aritmiya  paydo  bo‘lgani  sababli 

olib  kelingan.  Ushbu  aritmiya  2  xafta  ambulator  davolash  natijasida  bartaraf 

etilmagan.  Statsionarda  sxema  asosida  xinidin  buyurilgan.    Davolashning  3  kuni 

---

sinus  ritmi  tiklandi  va  bemor  0,2g  3  maxal  xinidin  bilan  ushlab  turuvchi  davoga 

o‘tkazildi. Davolashning 6 kuni EKGda sinus ritmi, 74 ta 1 daq, tezg‘tez qorincha 

ekstrasistoliyasi, PQ – 0,16 s, QRS – 0,14s. 

1.

 

Farmakoterapiyaning keyingi taktikasini aniqlang.  

2.

 

Xinidin bilan davoni davom ettirish kerakmi?  

3.

 

Xinidinning ta’sir mexanizmi, nojo‘ya ta’sirlari? 

 

Masala  8.  Bemor  49  yosh.  18  yoshdan    revmatolog  nazoratida  turadi. 

Xilpillovchi  aritmiya  xurujlari  yuzaga  keldi.  YUQS  –  94  ta  1  daq.,  AB  –  110/70 

mm  sim  us.  Oyoqlarda  shishlar  bor.  Bemorga  buyurildi:  digoksin  (0,75  mg/sut), 

furosemid (120mg/sut), panangin (1 tab 3 max). 

Paroksizm xurujlari qaytarilib turgani uchun antiaritmik buyurish masalasi turibdi. 

1.

 

Antiaraitmik dori vositasi tanlang, ularning dozalari va yuborilish yo‘llari.  

2.

 

Tanlangan preparatning ta’sir mexanizmi.  

3.

 

O‘tkazilayotgan  terapiyaning  samaradorligi  va  xavfsizligini  nazorat  qilish 

usullarini ayting? 

 

Masala 9. 

 Bemor  S.,  52  yosh.  Tashxis:  revmatizm,  yurakning  mitral  nuqsoni,  stenoz 

ustunligi  bilan,  xilpillovchi  aritmiya  paroksizmi.  QAE  II  B.  YUQS  –  140  1 

daq.,  AB  130/85  mm  sim  us.  Antiaritmik  sifatida  novokainamid  –  10%10ml 

buyurildi.  YUQS  1  daq  72  tagacha  pasaygan.  Keyinroq  novokainamid  enteral  

0,5g  dan  4  max  buyurildi,  shu  bilan  birga  –  digoksin  0,25mg/sut.,  furosimid 

buyurildi.  5  kundan  keyin  bemorda  ko‘ngil  aynash,  qusish,  ich  ketishi,  

anoreksiya, bosh aylanishi paydo bo‘ldi. EKG: sinusli ritm, YUQS – 76 1 daq, 

PQ  –  0,16  s,  QRS  –  0,10s.    SHifokor  digoksinni  bekor  qilib  unitiol  5ml  5%, 

kaliy xlorid 0,5g dan 3 max buyurdi. 

1.

 

Ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar qaysi preparat ta’sirida yuzaga keldi?  

2.

 

SHifokorning  tkatikasini  baxolang,  keyingi  farmakoterapiya  tkatikasini 

tanlang.  

3.

 

Novokainamining  ta’sir  mexanizmi,  farmakodinamik  effektlari  va  nojo‘ya 

ta’sirlarini ayting?