Лекция № Семиотика поражения органов дыхания Кафедра Пропедевтики Детских Болезней Ташпми. Ташкент 2015 г

Семиотика при осмотре

Форма грудной клетки.

• Бочкообразная при бронхиальной астме.
• «Куриная грудь» при рахите способствует формированию хронических болезней легких.
• «Грудь сапожника» так же, и есть врожденные формы.

Нарушение ритма дыхания.

• Биота: у детей до1 года в норме, при СН.
• Грокка: при дифтерии, ларингите.
• Куссмауля: при гипергликемической и уремической коме.
• Чейн-Стокса: при поражении дыхательного центра и при отравлении барбитуратами.
• Редкое поверхностное: при асфиксии 4 степени.
• Частое поверхностное: при плеврите, пневмонии, переломе грудины и ребер.
• Тахипноэ: при повышении температуры, тяжелой степени анемии.
• Брадипноэ: во сне, при отравлении морфином, отеке мозга.

Семиотика при пальпации

ПАЛЬПАЦИЯ

• Позволяет определить:
• Эластичность и резистентность грудной клетки
• Болезненность грудной клетки
• Толщину и симметричность кожной складки на грудной клетке
• Голосовое дрожание
• Пальпацию проводят обеими руками: их кладут ладонями на исследуемые участки симметрично с обеих сторон.

Нарушение эластичности грудной клетки.

• Ригидность при повышении внуртигрудного давления при бронхиальной астме, пневмотораксе, экссудативном плеврите.
• Увеличение эластичности при рахите.

Утолщение кожной складки.

• На стороне поражения
• при экссудативном плеврите и туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.

ПЕРКУССИЯ

• Бывает:
• Опосредованная и непосредственная.
• Сравнительная перкуссия позволяет определить характер перкуторного звука:
• Ясный легочной звук
• Притупленный
• Тупой
• Тимпанический
• Коробочный
• Металлический
• Звук треснувшего горшка
• Топографическая перкуссия позволяет определить:
• Верхние границы лёгких спереди и сзади после 5 лет.
• Нижние границы лёгких
• Ширину полей Кренинга после 5 лет
• Экскурсию нижнего края легкого