Laboratoriya tadqiqot usullari. Laboratoriya xizmatlarini tashkil etish

Laboratoriya tadqiqot usullari. Laboratoriya xizmatlarini tashkil etish.

Zamonaviy tibbiyot laboratoriya diagnostikasisiz mumkin emas. Bu bemorning sog'lig'i holatining ko'rsatkichidir. Yuqori sifatli diagnostika shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni tayinlashda yordam beradi. Zamonaviy laboratoriya diagnostikasi tibbiyotning turli mutaxassisliklari va sohalari shifokorlarining muammolarini hal qilishga imkon beradi. Shu bilan birga, tibbiy tekshiruvlarning o'z vaqtida va sifatli o'tkazilishi nafaqat tashxisni iloji boricha aniqroq aniqlashga, balki olib borilayotgan davolash samaradorligini kuzatishga ham imkon beradi.

Shu bilan birga, laboratoriya diagnostikasi tibbiyot fanining eng tez rivojlanayotgan sohalaridan biri - yangi jihozlarni yaratish va amaliyotga joriy etish, yangi tadqiqot usullarini ishlab chiqish, mumkin bo'lgan sinovlar doirasi - bularning barchasi har kuni rivojlanib bormoqda.

21-asr boshlarida biologiyaning jadal rivojlanishi va ilmiy asbobsozliklarning inqilobiy o'zgarishi tibbiyotdagi diagnostika qobiliyatlari arsenalini tubdan o'zgartirdi.

Inson tanasidan biologik materiallarning tarkibi va xususiyatlarini o'rganishga qaratilgan ilmiy intizomning analitik taraqqiyoti - in vitro diagnostika - bu mohiyatan davolash va diagnostika jarayonida etakchi mavqega erishishni ta'minladi, bu darajani o'zgartirdi. klinik tibbiyotning ushbu sohasidagi javobgarligi.

Laboratoriya aloqasining samaradorligi laboratoriya va klinikaning o'zaro ta'siri sifati bilan belgilanadi.

Tibbiyotga katta miqdordagi moliyaviy sarmoyalar bilan milliy dasturlarning amalga oshirilishiga va qaratilgan chora-tadbirlarning amalga oshirilishiga qaramay laboratoriya xizmatlarini modernizatsiya qilish, hozirgi kunga qadar zamonaviy laboratoriya faoliyati bilan bog'liq bir qator masalalar etiborsiz qolmoqda yoki federal darajada ma'muriy qarorlarni qabul qilishni talab qilmoqda. Quyidagi muammolar tibbiyot muassasalari ishining samaradorligini pasaytiradi va laboratoriyaning diagnostika salohiyatini cheklaydi.

Mamlakatimizda CDL-lar soni kamayib borayotganiga qaramay, ularning soni dunyoning rivojlangan mamlakatlaridan ko'p. Aholisi Rossiya Federatsiyasi aholisidan 2 baravar ko'p bo'lgan AQShda 8560 kasalxonalar CDLlari, 4936 tijorat laboratoriyalari va tibbiyot idoralarida 105089 laboratoriyalar mavjud. Germaniyada atigi 2150 CDL mavjud bo'lib, ularning 82% kasalxonalar va 18% xususiy laboratoriyalardir. Rossiya Federatsiyasida CDL 2008 yilda 3,2 milliard, AQShda - 8 milliarddan ortiq, Germaniyada - 2 milliard tahlil o'tkazdi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bizning mamlakatimizda CDL juda ko'p tahlillarni amalga oshirayotganga o'xshaydi. Ammo, agar biz tadqiqotlarning sonini hisoblashda umumevropa yondashuvidan foydalansak, unda aslida mamlakatimizda 3,2 milliard emas, balki eng yaxshi 1 milliard laboratoriya sinovlari o'tkaziladi, chunki bu deyarli har bir ko'rsatkich gematologiya yoki siydik analizatorlari yordamida olinadi, bu alohida sinov sifatida hisoblanadi.

Muassasadagi muhim muammolardan biri bu tibbiy yordamning sifati bo'lib, u normativ hujjatlar bilan tartibga solinadi: Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonunchiligi asoslaridan idoraviy va idoralararo qoidalarga qadar. Yangi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyatni amalga oshiruvchi tashkilotlarga nisbatan sanitariya-epidemiologik talablar" ham kuchga kirdi.

Biroq, hozirgi kunga qadar yagona talablar va oqilona ishlaydigan sifat tizimi mavjud emas, ularning maqsadi ilg'or tibbiy (laboratoriya) texnologiyalaridan foydalangan holda, talab qilinadigan hajm va sifatli sifat bo'yicha parvarish olish uchun bemorlarning huquqlarini ta'minlashdir. Ushbu muammo ikkinchi muammo - tibbiy yordamning o'z vaqtida, etarliligi, to'liqligi va samaradorligini aniqlash mezonlari tizimini nazarda tutadigan uni ta'minlash ustidan nazorat muammosini keltirib chiqaradi.

* Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tizimida 2012 yil ma'lumotlariga ko'ra 15,5 ming diagnostika laboratoriyalari mavjud bo'lib, ulardan 13 mingga yaqin klinik diagnostika laboratoriyalari (CDL), 1012 bakteriologik, 616 serologik, 730 biokimyoviy, 329 sitologik laboratoriyalar mavjud. , 48 koagulologik laboratoriya, ulardan 1125 ta laboratoriya markazlashtirilgan. So'nggi 5 yil ichida, asosan, qishloq vrachlik punktlarining yopilishi sababli, umumiy foydalanishdagi CDTlar sonining ozgina qisqarishi kuzatildi. Shu bilan birga, ixtisoslashganlarning soni

bakteriologik, serologik, biokimyoviy laboratoriyalar o'sish tendentsiyasiga ega. Ko'proq yoki ozgina katta laboratoriyalarda 400 o'rinli sig'imli shifoxonalar mavjud. Umuman olganda, mamlakatda bir necha 900 dan ortiq bunday muassasalar mavjud.Yirik laboratoriya bo'limlarida umumiy tipdagi va OITS va virusli gepatit diagnostikasi markazlari mavjud. Shu bilan birga, mustaqil ambulatoriya poliklinikalarining 28 foizida, sil kasalligi bo'yicha sanatoriyalarning 12,9 foizida, tuman shifoxonalarida 14,2 foizida klinik diagnostika laboratoriyalari umuman yo'q. Bundan tashqari, 3570 kasalxona va boshqa muassasalar shtat jadvaliga ko'ra ularning umumiy sonining 26,7 foizini tashkil qiladi, ular tarkibida klinik laboratoriya diagnostikasi shifokori lavozimiga ega bo'lolmaydi. Ular laboratoriya yordamchisi (tibbiy laboratoriya texnikasi) bo'lgan kichik laboratoriyadan mamnun.

Laboratoriya diagnostikasi xizmati muhim inson resurslariga ega. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tizimida CDLda 18 mingga yaqin oliy ma'lumotli mutaxassislar ishlaydi, ularning aksariyati klinik laboratoriya diagnostikasi shifokorlari. Ularning taxminan yarmi tibbiyot, qolgan yarmi biologiya bo'yicha oliy ma'lumotga ega. Klinik laboratoriya diagnostikasi shifokorlarining 45 foizga yaqini toifaga ega.

Biolog lavozimi CDL shtat jadvaliga kiritildi, u uchun universitetlarni tugatgan va "biolog" malakasiga ega bo'lgan diplomga ega mutaxassislar qabul qilinadi, ammo bu lavozim hali keng tarqalmagan.

CDLda laborant, tibbiyot texnikasi (feldsher laborant), tibbiy laboratoriya texnologi lavozimlarida o'rta tibbiy ma'lumotga ega 75,5 ming mutaxassis ishlaydi. O'rta maxsus ma'lumotga ega bo'lgan shifokorlar / ishchilarning nisbati o'rtacha 1: 4.3., Norma 1: 2.8 (ko'plab kichik bo'linmalarda o'rta mutaxassislar mustaqil ishlashlari sababli).

* Klinik laboratoriya xizmatining inson va moddiy resurslari har yili 2,6-2,7 milliard laboratoriya sinovlarini o'tkazishga imkon beradi. Ambulatoriya tibbiy yordam bo'limida:

- har 100 tashrifga 120 ga yaqin laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi,

- 1 ta statsionar uchun taxminan 42 ta test.
Har yili tadqiqotlarning 2-3 foizga o'sishi kuzatilmoqda. (Taqqoslash uchun ob'ektiv diagnostika ishlarini olib boradigan 7 ta xizmat birgalikda 2012 yilda 238,3 million tadqiqot o'tkazdi, ya'ni tadqiqot hajmidan 11,1 baravar kam).

Avtomatlashtirilgan uskunalarga ega laboratoriyalar va qo'lda ishlatiladigan usullardan foydalanadigan laboratoriyalar o'rtasidagi mehnat unumdorligining farqi 10-15 baravargacha bo'lishi mumkin.

Tarkibi va ish ko'lami ko'lamining muhim miqdoriy ko'rsatkichlariga qaramay, klinik laboratoriya diagnostikasi xizmati etarlicha samarali ishlamayapti, bir qator jiddiy hal qilinmagan muammolar borligi sababli jiddiy qiyinchiliklarga duch kelmoqda.

* Stavropol o'lkasida sog'liqni saqlash xizmatlarining rivojlanish tarixi o'tgan asrlarga borib taqaladi. Malakali tibbiy yordam haqida birinchi eslatma XIX asrning boshlarida. Stavropolda va tumanda 15 o'rinli bitta kasalxona bor edi. Shifokor har ikki oyda bir marta qishloqlarga sayohat qilgan, bemorlarni qabul qilish uchun doimiy joyi bo'lmagan. (tafsilotlarni asarda topish mumkin).

* Stavropolskiy munitsipal okrugi 3697,5 kv.km hududda joylashgan. Tuman tarkibiga 51 ta aholi punktini birlashtirgan 24 ta qishloq aholi punkti kiradi.

Tuman aholisi yildan-yilga ko'payib borishi uchun doimiy tendentsiyaga ega. Shunday qilib, 01.01.2013 yil holatiga ko'ra. soni 63360 kishini tashkil etdi, bu 2010 yilga nisbatan 5,3% ga ko'pdir (54,545 kishi). Viloyatda aholi zichligi 1 kvadrat kv uchun 17 kishini tashkil etadi. maydon (umuman Samara viloyati uchun bu ko'rsatkich 1 kvadrat kilometr maydonga 60 kishini tashkil qiladi). Aholining yosh tarkibi keksa yoshdagi guruhlarning ustunligi bilan tavsiflanadi. 18 yoshdan oshganlarning ulushi umumiy aholining 83 foizini, mehnatga layoqatli yoshdan katta odamlar - umumiy aholining 1/4 qismini (24 foiz) tashkil etadi. Samara viloyati sog'liqni saqlash davlat byudjet muassasasi "Stavropol markaziy tuman shifoxonasi" (GBUZ SO "Stavropol markaziy okrug kasalxonasi") - bu tumanning barcha aholi punktlarini birlashtirgan ulkan davolash-profilaktika muassasalari tarmog'i.

Hozirda bu ko'p tarmoqli tibbiy byudjet sog'liqni saqlash muassasasi bo'lib, uning tarkibiy bo'linmalari mavjud bo'lib, ular majburiy tibbiy sug'urta fondlari va qisman shahar byudjetidan moliyalashtiriladi.
Bosh laboratoriya Markaziy mintaqaviy kasalxonada joylashgan bo'lib, qo'shimcha ravishda laboratoriya diagnostikasi umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyotning 13 bo'limida amalga oshiriladi.