Л. М. Шипитсйна И. А. Вартанян анатомия, ФİЗİология ва патология eшитиш, нуқҚ ва кўриш органлари

- назофаренкснинг лимфосаркомаси - назофаренкс, бурун бўшлиғи, паранасал синуслар, гıртлакларда; Семптомлар биринчи дўзахга ўхшайди - ноиднйми разрасчениями: қийин бурун нафас олиш, слизис - йирингли бурун оқиши, эшитиш ҳалок; тез орада пайдо бўлади - лимфа тугунларида метастазлар; касалликнинг тез кечиши, прогнози ноқулай.
13.4.Ҳалқум касалликлари
13.4.1. Ривожланиш аномалиялари
Туғма мембрана вокал скла даражасида пайдо бўлади - доcк ва уларнинг остида, улар қисман ҳалқум лüменини қоплайди.
Семптомлар: дисфония, қичқираётган йўтал, ўйнаш пайтида нафас қисилиши.
Даволаш - бу мембранани трахеотомия ва эксизён билан олиб ташлаш.
Туғма кист эпиглоттис яқинида жойлашган бўлиб, 4-15 ойлик даврда пайдо бўлади. Эркин қирраси иккига бўлингани учун эпиглоттис чизилган - эпиглоттик - гидрохлорид бурма. Жиддий нафас қисилиши мавжуд, даволанмасдан, кист асфиксияга олиб келиши мумкин.
Оператив даволаш, энг юмшоқ усул - понксиён мушукча - сиз интилишдан мамнунсиз.
Ҳалқум ва трахеянинг ўткир стенози - тез ривожланаётган касаллик, ҳалқум ёки трахея келади, беморнинг ҳаётини сақлаб қолиш учун шошилинч аралашувни талаб қиладиган оғир умумий ҳодиса билан бирга келади.
Асосий симптом: ларингеал нафас қисилиши; овоз ўзгаради, бош олдинга эгилади. Тўрт омил ҳалқум ёки трахея лüменинин торайишига ёрдам беради:
- шиллиқ қаватнинг шишиши ва инфилтратсияси;
- уларнинг лüменини ёпиш бегона жисм экссудат, ОПУ - ҳолю;
- ташқи томондан сиқиш;
- ҳаракатчанлиги чекланган гıртлакларıн иннерватсиясини бузиш - СТИ вокал қатламлари.
Ларингеал стеноз ривожланиши мумкин: чақмоқ тезлиги билан (бегона тана, спазм); ўткир (дифтерия, шиш); сурункали (перихондрит, ўсмалар).
Стенозлар қанчалик тез ривожланса, улар шунчалик хавфлидир.
Стенознинг уч босқичи мавжуд:
- нафас олиш мушакларининг ишини кучайтириш, нафасни узоқроқ қилиш, иккинчидан - лос ҳирқироқ, зарбалар сони нафас олиш ҳаракатлари сонидан 4-6 баравар юқори;
- нафас олиш тез-тез учрайди ва шовқин билан бирга келади, тананинг интегументларининг мавимси ранги пайдо бўлади;
- сияноз кучаяди, нафас тез-тез, саёз; РEЛАХИНГ - юракнинг, юрак фаолиятининг пасайиши; кенгайтириш зрач - ков , онгни йўқотиш; сийдик ва нажасни мажбурий равишда бўшатиш (асфиксия босқичи).
Сўнгги йилларда болаларда ўткир стеноз ҳолатлари ортиб бормоқда. Илгари улар тез-тез дифте сабаб бўлган бўлса - Риа, ҳозир - САРС ва унинг асоратлари.
Жарроҳлик ва зудлик билан даволаш ҳали жорий этилмаган - классик CНС.
13.4.2. Ларингеал шикастланиш
Сўнгги йилларда отоларингологлар кўпроқ Cом - дится халкум шикастланган беморлар билан шуғулланиш учун. Юз - тистика шуни кўрсатадики, бу интенсивликнинг ошиши - СТИ транспорти, унинг тезлигини ошириши билан боғлиқ. Автоуловчилар, мототциклчилар, велосипедчиларда ларингеал шикастланиш вйзва - биз ғилдиракнинг бўйнига зарба берамиз . Бирор киши иссиқ ҳавода кислота, гидроксиди ёки иссиқ нафас буғларини ютиб юборганда жароҳатлар пайдо бўлиши мумкин - бегона жисм ёки ҳашаротлар (ари, ари) этиб боради. Баъзи ҳолларда ҳалқумнинг шикастланиши - юмшоқ тўқималарда шиш, қон кетиши билан кечадиган энгил шикастланишлар, бошқаларида - ҳалқум хафтага синиши, уларнинг кўз ёшлари, баъзан эса орган - контакт (трахея, фаренкс, қизилўнгач, қалқонсимон без) билан бирга. без).
6 ёшгача бўлган болаларда ҳалқумнинг термал ва кимёвий куйиши кўпроқ учрайди. Шу билан бирга, шиш тез ривожланади, бу ютиш пайтида оғриқ ва нафас олиш қийинлишувига олиб келади, кўпинча шошилинч жарроҳлик аралашувни талаб қилади - тракеотомия. Механик - Техник (ички) шикастланишга бир сим каби мустаҳкам объект актёрлик йилнинг кузида болаларда учрайди.
Барча турдаги шикастланишлар учун нормал нафас олиш бузилган - менинг овозим, ютиш оғрияпти, йўталади, баъзида - ҳемоптизи кузатилади. Ушбу аломатлар жароҳатдан кейин ҳам, бир мунча вақт ўтгач ҳам пайдо бўлиши мумкин. Гıртлакнинг шикастланиши ҳам хавфлидир, чунки унинг оқибатлари бир неча ой ёки ҳатто йиллардан кейин пайдо бўлиши мумкин. Бундай ҳолларда, одам доимий нафас олиш бузилиши, ютиш, овознинг ўзгариши ҳақида шикоят қилади, кейин эса ресторатив жарроҳлик даволаш ёрдам беради.
Кўпинча, гıртлакнинг шикастланиши билан, жабрланувчи бўғилиш хавфи остида. Унинг ҳаётини сақлаб қолиш учун шифокорлар трахеотомия қиладилар.
13.4.3. Ўткир яллиғланиш касалликлари
Ўткир ларингит - бу ҳалқум шиллиқ қаватининг ўткир яллиғланиши. Одатда нафас олиш касалликлари билан боғлиқ.
Касалликнинг ривожланиши оғиз орқали совуқ ҳавони инҳалатсиялаш, ўйин давомида танани ҳаддан ташқари қизиб кетганда совуқ сувдан фойдаланиш билан осонлашади; овознинг ҳаддан ташқари кучланиши.
Семптомлар: овознинг хириллаши, қуруқ йўтал, энгил кўтарилиш - пература, қитиқлаш, ёниш, томоқдаги бегона жисм ҳисси.
Даволаш: сиз бақириб, баланд овозда гапира олмайсиз. Кўп миқдорда илиқ ичимликлар, сода ёки мойли инҳалатсиялар, тинчлантирувчи - йўтал ва экспекторан. Ўткир ларингит одатда энгил ва тахминан бир ҳафта ичида ўтиб кетади. Бироқ - вокал арқонлари, спиртли ичимликларни суиистеъмол чекиш, оғир тупроқ ва қуруқ ҳаво қотирманг турган сабаб ва сурункали шакли, унинг ўтиш мумкин.
Ларингитнинг олдини олиш учун 2-3 ойдан кейин аденоидларни олиб ташлаш керак.
Ҳақиқий круп (ларингеал дифтерия) яллиғланиш жараёнининг бурун ёки фаренксдан тарқалиши натижасида ривожланади, лекин у ҳам асосий касаллик бўлиши мумкин. Вақт ўтиши билан у ҳалқумнинг бутун шиллиқ қаватини ушлайди.
Семптомлар: Ҳақиқий крупнинг биринчи белгиси овознинг ҳирқироқ ёки афония кўринишидаги ўзгариши ва характерли қичқирувчи йўталдир. Ларингоскопия билан гıртлакнинг шиллиқ қаватини қоплайдиган кулранг ёки ифлос фибриноз плёнкалар аниқ кўринади. Шу билан бирга, аниқ нафас қисилиши билан бирга стенознинг кучайиши белгилари тезда пайдо бўлади. Оғир ҳолатларда, агар сиз ўз вақтида ёқмасангиз - қувват бўғилиб қолиши мумкин. Тананинг умумий реактсияси, одатда тана ҳароратининг субфебрилгача кўтарилиши - ДАВЛАТ ёки фебрил рақамларнинг пайдо бўлиши, яллиғланиш хусусиятларининг пайдо бўлиши - ра қон ўзгариши, умумий заифлик, ёмон иштаҳа ва уйқу.
Гумон дифтерия йилда бевосита Интро талаб - дифтерия зардоб бактериологлар ўтказиш - Cескй ўрганиш, изолятсия ва юқумли касалликлар шифохонасида беморнинг касалхонада.
Ўз вақтида даволаш билан прогноз қулайдир. Қачон ирқлар - трахея ва бронхлар ҳақида пространении касаллик, айниқса болаларда - ском ёши, жиддий ташвишлар. Оғир ҳолатларда ЖССТ - вокал қатламларнинг токсик фалажлари, кулранг мағлубият - дечно-қон томир тизими, буйраклар ва бошқалар.
Сохта ёрмалар (подскладочнй ларингит) -разновидност ост - инфраглоттик бўшлиқда ривожланаётган катарал ларингит. Одатда 2-5 ёшдаги болаларда кузатилади, бу болалар ҳалқумининг анатомик тузилиши - унинг бўшлиғининг торайиши ва қоплама бўшлиғининг бўш тўқималари билан боғлиқ. Касалликнинг бошланиши одатда бурун ёки фарингеал шиллиқ қаватнинг ўткир яллиғланиши билан боғлиқ. Сохта круп диатез билан оғриган, ларингоспазмга мойил бўлган болаларда тез-тез учрайди.
Аломатлар: сохта круп одатда тўсатдан, ярим тунда, қичқириқли йўтал хуружи билан бошланади. Бола уйғонади, ётоқда югуради. Бу вақтда нафас ҳуштак чалинади - ўтказувчан, кескин қийин, ифодаланган инспиратуар диспна. Тирноқлар ва кўринадиган шиллиқ пардалар сиянотик бўлади. Қўрқувдан боланинг йўтали янада кучаяди. Бундай давлат бир неча дақиқадан ярим соатгача давом этади, шундан кейин кучли терлаш бор, нафас олиш деярли нормага айланади - -расмий ва бола ухлаб қолади ва эрталаб деярли яхши уйғонади - вйм. Эртаси куни баъзи болалар ҳирқироқ бўлиб қоладилар, кўпинча овоз аниқ бўлади. Бироқ, ҳужум такрорий бўлиши мумкин - бир неча кун ёки 1 - 2 ҳафта ўтгач. Нафас олиш ва йўтал билан боғлиқ муаммолар доимийроқ бўлиши мумкин.
Касалликни тан олиш ва тўғри терапияни танлашда алоҳида аҳамиятга эга - ҳақиқий Кру - пом билан дифферентсиал ташхис қўйиш , бунда бўғилиш бирданига эмас, балки аста-секин ривожланади. Дифтерия билан биринчи навбатда овознинг овози пайдо бўлади, кейин эса юқори иситма ва томоқ оғриғи фонида бўғилиш пайдо бўлади. Қачон нотўғри круп прогнози одатда қулай бўлса-да, оғир сте - носеда ёмонлашади ; трахеотомия зарур.
13.4.4. Сурункали яллиғланиш касалликлари
Сурункали яллиғланиш касалликлари 4 ёшдан 10 ёшгача бўлган болаларда, кўпинча ўғил болаларда учрайди. Уларнинг ривожланиш жараёни - тез-тез инфектсиялари, нам иқлим, совуқ ҳаво, юқори ҳарорат ва чанг Спорт мавжуд - ҳа, ҳаддан ташқари кучланиш овоз, айниқса, олдинги инфектсия кейин юқори нафас йўллари, сурункали йўтал давом траҳеобронҳитаҳ. Асосий симптом: дисфония (дан - Менен овозлари). Овоз кучини йўқотади, баландроқ бўлади, хиралашади, бўғилиб қолади, айниқса эрталаб.