Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
По собственному тяжелому опыту я знаю, сколько волнений связано у
начинающего врача с введением наркоза. Не один сельский врач потерял
охоту к хирургии вследствие этих волнений, вследствие опасных осложне-
ний наркоза. Давно уже установлено, что значительное большинство смер-
тей, обусловленных применением хлороформа и эфира, зависит от неумелого
или недостаточно осторожного применения этих средств, а сельский врач в
большинстве случаев вынужден поручать ведение наркоза фельдшеру или
акушерке, редко имеющим необходимые теоретические сведения и достаточ-
ный навык в этом крайне ответственном деле. Ничто так не затрудняет пер-
вых шагов начинающего врача в хирургии, как необходимость отвлекать
свое внимание от самой операции, чтобы следить за наркозом, оставлять
работу в ране, чтобы выдвинуть больному челюсть, вытащить запавший
язык, удалить накопившуюся в глотке слизь. Поэтому те способы местной
анестезии, которые дают врачу возможность всецело сосредоточиться на опе-
рации, имеют огромное значение для начинающего. По моему глубокому
убеждению, широкое ознакомление врачей с этими способами составляет
одно из важнейших условий процветания и развития хирургии на селе.
За последние десятилетия местная анестезия сделала огромные успехи
и стала на новую почву. Область применения ее расширилась до таких пре-
делов, о которых прежде никто и не мечтал, и теперь многие хирурги 70-
90% всех своих операций производят без наркоза. Три нововведения огром-
ной важности сделали возможным такой прогресс: 1) замена кокаина почти
неядовитым новокаином и некоторыми другими химическими препаратами,
2) применение адреналина и 3) широкая разработка методов областной (ре-
гионарной) анестезии.
В нашей стране широким распространением пользуется местная инфиль-
трационная анестезия по способу А. В. Вишневского. Он описан во многих
учебниках и руководствах. Ряд достоинств и прежде всего простота этого
способа служат причиной некоторого забвения других методов местного
обезболивания. Между тем практический хирург никак не должен забывать
о проводниковой анестезии, которая нередко почти незаменима именно в
гнойной хирургии. Я много раз убеждался в преимуществах этого вида обез-
боливания и считаю необходимым поделиться своим опытом.
Блестящая идея временно прервать проводимость тех нервов, по кото-
рым осуществляется болевая чувствительность в области операции, дала
возможность создать изящную и привлекательную методику местной анес-
тезии.
Во всяком случае инфильтрационная и регионарная анестезия не долж-
ны находиться в положении конкурирующих методов. Задача врача: выб-
рать для каждого больного наиболее удобный и безопасный способ обезбо-
ливания.
Глубоко рациональная идея областной анестезии избавила нас от не-
удобств старых способов местной анестезии и чрезвычайно сузила область
необходимого применения наркоза.
Техника областной анестезии разработана недавно и еще весьма далека
от полной законченности, но уже многое из того, что достигнуто, имеет

---