Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

562 ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Надо быть очень осторожным с переливаниями крови в остром, самом
активном периоде сепсиса, когда ретикуло-эндотелиальная система перегру-
жена и блокирована продуктами распада тканей и бактерий и их токсинами.
Чужеродные белки переливаемой крови еще больше блокируют ретикуло-
эндотелиальную систему и тем причиняют большой вред.
Небольшие дозы крови (100-150 мл) полезны только во втором перио-
де сепсиса, когда он принимает более хронический характер.
Весьма полезно при сепсисе лечение витаминами, особенно С и D, и
дрожжами.
Большую ошибку делают врачи, назначающие так называемую «сла-
бую» диету при септических поносах. Больные должны получать усилен-
ное питание каждые 2 часа. В разгаре сепсиса диета должна быть молоч-
но-растительная (основная), а в затяжном периоде — кислая. Не следует
забывать о лечении анемии септических больных железом и печенью,
сырой и вареной.
Весьма важно помнить, что в периоде выздоровления отравленное
токсинами, перерожденное и изнуренное сердце больного настоятельно
нуждается в полном и продолжительном покое. Раннее вставание и душев-
ное волнение могут оказаться роковыми для выздоравливающего септичес-
кого больного.
Весьма нередки при заражении крови и осложнения со стороны дыха-
тельных путей и легких: застойные бронхиты, пневмонии, эмболии, инфарк-
ты, воспаления легких и плевриты. При начинающемся бронхите хорошо
действует камфора с бензойной кислотой (по 0,1), а при угрожающих засто-
ях в малом кругу могут оказаться спасительными небольшие повторные кро-
вопускания (до 100 мл на один раз).
При очень высокой лихорадке с затемнением сознания полезны холодные
обертывания и постепенно охлаждаемые ванны. Больного кладут в ванну, на-
гретую до 30°, и при постоянном контроле пульса постепенно охлаждают воду
в течение 10 минут до 25°. От такой процедуры сознание проясняется, темпе-
ратура понижается, дыхание становится более глубоким, улучшается аппетит.
Очень важны, но вместе с тем весьма трудны вследствие потери аппе-
тита заботы об усиленном питании больного. Несомненно полезно виноград-
ное вино (портвейн или красное) — по 0,25 л в день.
При септических заболеваниях кожа и язык у больных обычно сухи и
все ткани до некоторой степени обезвожены, поэтому весьма полезны по-
вторные вливания физиологического раствора, которые лучше всего произ-
водить в виде капельных вливаний в прямую кишку; при этом способе из-
мученные больные освобождаются от сильных болей, неизбежных при под-
кожных вливаниях.
Необходимо помнить и о почках, столь страдающих при всех септичес-
ких заболеваниях, постоянно фильтрующих токсины и множество бактерий.
Необходимо назначать диету, щадящую почки, преимущественно молочную;
полезно назначение уротропина.
Полноты ради следует упомянуть о способах Орра (Огг) и Лёра (Lohr).
Американский хирург В. Орр предложил в 1924 г. такой способ лече-
ния хронического остеомиелита; длинным разрезом он обнажает на большом
протяжении кость, удаляет долотом всю пораженную (некротизированную)