Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

(Автор).

---

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА 537
они покрылись пышными ярко-красными грануляциями, но хрящи полнос-
тью омертвели. У красноармейца А. на пятый день после операции, а у ин-
женера Ф. на девятый день была сделана вторичная резекция мыщелков
бедра и большеберцовой кости, нога наполовину разогнута и уложена в
шину Белера
1
, а раны покрыты салфетками с мазью Вишневского. После
второй операции больные почувствовали очень большое облегчение, у них
появился большой аппетит и прекрасный сон. Оба выздоровели с прочным
анкилозом колена.
Мы заметили, однако, один недостаток этого способа: при вертикаль-
ном положении голени и бедра, прибинтованных друг к другу, даже основа-
тельно дренированные межмышечные затеки продолжают распространяться
на голени в дистальном, а на бедре в проксимальном направлениях и необ-
ходимы дополнительные разрезы. Кроме того, надо иметь в виду, что разги-
бание сустава должно быть очень осторожным и постепенным, так как быст-
рое разгибание вызывает повышение температуры до 40°.
Показанием к резекции сустава обычно служит кариозное разрушение
хрящевого покрова эпифизов, обнаруживающееся сильными болями при ма-
лейшем движении ноги, большой припухлостью в отечностью параартику-
лярных тканей и безнадежной длительностью болезни. Изъязвление хрящей
наблюдается только в очень запущенных случаях или при неправильном ле-
чении больных, ибо причиной его служит долгое соприкосновение хрящей с
гноем. У многих из наших больных была сделана резекция сустава. Если бы
у всех их было произведено раннее вскрытие задних участков сустава, то,
вероятно, ни одному из них не пришлось бы резецировать сустав, но опи-
санная выше техника артротомии была выработана нами лишь в последнее
время.
Резекция сустава при гнойном воспалении его хотя и приводит в боль-
шинстве случаев к выздоровлению, однако таит в себе большие опасности.
Мы приведем для иллюстрации их очень тяжелый случай, наблюдавшийся
нами в Ташкентской городской больнице.
Филарет М., 40 лет, поступил 23/V 1921 г. с очень тяжелим и запущенным нагноением
в левом коленном суставе: последний сильно увеличен в объеме, совсем утратил свои нор-
мальные очертания и переполнен жидким экссудатом; на медиальной стороне, над большебер-
цовой костью образовалось большое, готовое вскрыться скопление гноя под кожей. В подко-
ленной ямке определяется заметная припухлость, а голень и стопа очень отечны. Общее со-
стояние больного, однако, удовлетворительно, температура 37,8°, пульс 116.
История возникновения болезни очень редкостная: 6 лет тому назад больной сильно
промок и озяб в лесу, непосредственно после этого появились боли в левом колене, прину-
дившие больного через несколько недель слечь и постель. Постепенно боли утихли, но совсем
не исчезли и часто обострялись; по временам обострения они принимали тяжелый характер,
колено распухало, и больной должен был подолгу лежать в постели. Два года тому назад, во
время такого ухудшения болезни, на переднебоковой стороне сустава самостоятельно вскрыл-
ся гнойник. Три недели тому назад без всякой причины снова начались боли в суставе, и уже
через 2 недели нога пришла в такое состояние, как теперь. Мы имели, таким образом, дело с
рецидивирующим хроническим синовитом простудного происхождения.
Операция произведена вечером, в день поступления больного. Сустав вскрыт резекци-
онным разрезом Текстора. Много гноя вытекло из подкожного гнойника и столь же много из
полости сустава. В bursa suprapatellaris найдены многочисленные перемычки и тяжи давнего