Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

492 ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
чеполовой преградой, и здесь сообщается с клетчаткой переднего отдела око-
лопредстательного пространства. По этому пути гнойный перипростатит мо-
жет распространиться в fossa ischiorectalis.
При гнойном простатите легко образуется также затек гноя в клетчат-
ку, окружающую прямую кишку, а еще легче гной прорывается в самую
кишку. Апоневроз Денонвилье, плотно прилегающий к задней поверхности
предстательной железы, довольно тонок и легко расплавляется гноем, кото-
рый при этом попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку; флегмона
этой клетчатки может окружить кишку со всех сторон, подняться далеко
вверх вдоль передней поверхности крестца и прорвать брюшину, а по сторо-
нам, где фасциальное влагалище кишки очень слабо, гной легко может про-
никнуть в пристенную клетчатку малого таза. Если случится это тяжелое
осложнение, то возможны все те последствия флегмоны малого таза, о ко-
торых мы говорили в главе о флегмонах брюшной стенки: боковые затеки
Старкова в подвздошную ямку, особенно передний, с дальнейшим затеком в
паховый канал, мошонку и в толщу брюшной стенки. Гной из малого таза
может дать также затек в ягодичную область и дальше на заднюю сторону
бедра или в область его приводящих мышц, как это описано в главе о
флегмонах ягодицы.
Возможен еще один путь для гноя из капсулы предстательной железы:
через верхнюю часть ее в ретровезикальное пространство, из которого име-
ются такие пути: 1) вверх, в брюшную полость, после прорыва брюшины,
ограничивающей сверху это пространство, 2) через слабые боковые стенки
в пристенную клетчатку таза, 3) вдоль vas deferens в паховый канал, в
толщу брюшной стенки или в мошонку, 4) вдоль мочеточников к почкам.
Паранефрит вслед за гнойным простатитом наблюдал Зеренин.
Сегон (Segond) в своей монографии собрал из литературы 102 наблю-
дения предстательных и околопредстательных нарывов. Из них прорвалось:
в уретру 35
» прямую кишку 18
» уретру и прямую кишку 21
» переднюю промежность 7
» уретру и на промежность 5
» fossa ischiorectalis и из нее в задний проход 3
» паховую область 3
» прямую кишку, уретру и на промежность 2
» мочевой пузырь
» переднюю стенку живота, у края ребер
» уретру и ягодичную область
» прямую кишку и в брюшную полость
» промежность и в паховую область
» прямую кишку и в паховую область
» cavum Retzii и до пупка
» уретру, прямую кишку и на бедро через foramen obturatum 1
Кениг в учебнике частной хирургии описывает такие же затеки, проры-
вы гноя в полость брюшины и, кроме того, смертельный абсцесс prostatae,
осложненный поясничной забрюшиннои флегмоной и абсцессом почки. На-
помним, что в одном из опытов Старкова парафин, влитый в пресакраль-
ную клетчатку через отверстие в крестце, пошел широким ручьем по правой
поясничной мышце и достиг нижнего полюса правой почки.

---

ГНОЙНЫЕ ЗАТЕКИ ПРИ ПРОСТАТИТЕ И ВЕЗИКУЛИТЕ 493
В хирургической клинике в Киле (A. Frisch) дважды наблюдали рас-
пространение гноя в cavum Retzii с образованием предпузырного нарыва.
Тот же автор упоминает о flebitis paraprostaticus с гнойным распадом тром-
бов и метастатическими абсцессами во внутренних органах. Вероятно, это
зависело от разрушения гноем боковой части капсулы, в которой заложены
вены plexus periprostatici. Надо заметить, что гнойный простатит может так-
же осложниться тромбофлебитом санториниева венозного сплетения при про-
рыве абсцесса в переднюю часть околопредстательного пространства.

---