Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

N. obturatorius. Ввиду своего глубокого и скрытого положения п. ob-
turatorius довольно трудно доступен областной анестезии; попасть к нему
иглой можно лишь в том месте, где он выходит из canalis obturatorius в приво-
дящие мышцы бедра. Эберле и Пертес пробовали анестезировать этот нерв,
вкалывая иглу спереди до горизонтальной ветви лобковой кости и нащупы-
вая ею верхненаружный угол foraminis obturati. Такие же опыты производил
и я на трупах и раза два на больных, но получил впечатление действия втем-
ную, трудности и ненадежности результатов. Только Кепплер, по-видимому,
удачно разрешил трудную задачу анестезирования п. obturatorii. Техника
его способа такова. Длинная игла вкалывается на ширину большого пальца
ниже tuber culum pubicum в вертикальном направлении до кости, затем по-
ворачивается кнаружи и несколько кверху соответственно направлению го-
ризонтальной ветви лобковой кости и по нижней ее поверхности в постоян-
ном соприкосновении с костью вводится в глубину до тех пор, пока конец ее
не упрется в место соединения лобковой кости с телом седалищной; как раз
в этом месте находится sulcus obturatorius и выходит из полости таза п. obtu-
ratorius.
На скелете способ Кепплера представляется очень простым, вполне пра-
вильным и остроумным, но применение его на трупе или на больных оказы-
вается далеко не простым, и отдавать себе отчет в направлении иглы, сле-
довать ею по лобковой кости всегда трудно. Кроме того, постоянное нащу-
пывание кости иглой очень болезненно, и я вынес впечатление, что из всех
способов областной анестезии способ Кепплера наиболее тягостен для боль-
ных. Считаясь с этим обстоятельством, Кепплер впрыскивает анестезирую-
щий раствор по всему пути иглы; такая инъекция делает невозможным полу-
чение парестезии с нерва, но свой способ Кепплер считает настолько вер-
ным в анатомическом отношении, что парестезию считает излишней. У мес-
та остановки иглы Кепплер впрыскивает 10 мл 2% адреналин-новокаина.