V.M. Bleyxer, I.V. Kruk, S.N. Bokov
KLINIK PATOPSIXOLOGIYA:
Vrachlar va tibbiy psixologlar uchun qo'llanma.
Qo'llanma patofizyologiyaning asosiy tamoyillari va metodik usullarini o'z
ichiga oladi. Xotira, diqqat, sensorimotorika, fikrlash jarayonlari darajasi va
xususiyatlari, shaxsiy xususiyatlarini o'rganishning eng ko'p ishlatiladigan usullari
haqida ma'lumot beriladi. Patofizyolojik semiotika masalalariga bag'ishlangan
bo'limlarda shizofreniya, manik-depressiv psixoz, epilepsiya, oligofreniya, senil
demansiya,
presenil
psixoz
(demans),
miya
aterosklerozi,
alkogolizm,
kraniokerebral travma, chegara nerv-ruhiy kasalliklari, bolalar va o'smirlarning
ruhiy kasalliklari, miya yarim palsiologiyasi va boshqalar.. Nozologik psixiatriya
diagnostikasida Pa-topsikologik usullarning haqiqiyligi masalalari muhokama
qilinadi.
Psixiatrlar, nevropatologlar, narkologlar, tibbiy psixologlar, defektologlar,
advokatlar, shuningdek psixiatriya va psixologiya masalalariga qiziqqan ko'plab
o'quvchilar uchun. Tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari, pedagogika institutlarining
psixologik bo'limlari uchun o'quv qo'llanma bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Boshlang'ich
Ushbu qo'llanma patopsikologiya muammolari bo'yicha ilgari chop etilgan
kitoblarning davomi va rivojlanishi (Bleicher VM aqlan kasallarni eksperimental
psixologik o'rganish. Toshkent, 1971; Bleicher V. M. klinik patopsixologiya.
Toshkent, 1976; Bleicher V. M., Kruk I. V. Patopixologik diagnostika. O'tish: saytda
harakatlanish, qidiruv Ularning barchasi nisbatan qisqa vaqt ichida bibliografik
noyoblik toifasiga tushib qolgan, ba'zilari esa kutubxonalarda yo'q.
Patofizyologiya nisbatan yosh fan bo'lib, unda bir nechta qo'llanmalar va
qo'llanmalar mavjud B. V. Zeigarnik va S. ya Rubinshteyn, shuningdek yuqorida
sanab o'tilgan. Ularga bo'lgan ehtiyoj juda yuqori. Ularga psixiatrlar, klinik
psixologlar, defektologlar, o'qituvchilar, advokatlar kerak. Ular tibbiy talabalar,
psixologik fakultet va universitet va pedagogika oliy o'quv yurtlari talabalari uchun
zarurdir. Sud - psixiatriya, sud-psixologik, harbiy va mehnat ekspert ishlarini olib
boruvchi mutaxassislar uchun patofizyologiya sohasidagi bilimlar ayniqsa
muhimdir. Shu bilan birga, so'nggi yillarda 1" eksperimental psixologiya bo'yicha
qo'llanmalar rolini talab qiladigan kitoblar mavjud bo'lib, unda mutlaqo noto'g'ri va
hech qanday tizimsiz turli xil testlar to'planadi, ba'zan hatto gazeta va ommabop
jurnallardan qarz olinadi, ko'pincha nazariy asoslardan mahrum bo'lib, ularning
Valid-nosti va ishonchliligini tekshirmasdan.
Ushbu
qo'llanmaning
maqsadi
o'quvchini
patofizyologik
tadqiqot
metodologiyasi, uni o'tkazishning asosiy usullari va patofizyologik semiotika, ya'ni
aqliy klinik ko'rinishini aks ettirish bilan tanishtirishdir psixologik tadqiqotlar
natijalarida kasalliklar. Bu bizning tuzilishimizga mos keladi .qo'llanmalar.
Mualliflar alohida texnikaning mutlaqo to'liq, batafsil tavsifini talab qilmaydi.
Psixologik adabiyotda ularning ko'pchiligidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
mustaqil ko'p sahifali qo'llanmalar bilan ifodalanadi, masalan, Veksler, Rosentzweig
va boshqalar. bizning vazifamiz asosan o'quvchini metodlar, ulardan foydalanish
usullari, qo'llanmada tavsiflangan usullarni tanqidiy baholash, taktikani o'rgatish va
psixologik tadqiqotlar o'tkazish strategiyasi. Albatta, tergovchi iloji boricha ko'p
texnikani bilganida juda qimmatli, lekin bundan ham muhimi, klinisyen,
psixoterapevt, reabilitolog-ga zarur bo'lgan natijalarni olish va ularning yordami
bilan erishish imkoniyatini tushunganida. Patopixolog nafaqat diagnostik
ahamiyatga ega bo'lgan psixiatrni taqdim etishi kerak ma'lumotlar, balki u
tomonidan aniqlangan aqliy faoliyatidagi o'zgarishlarning psixologik tuzilishini ham
taqdim etishi kerak, Pa-topsikologik belgilarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Biz B V Zeigarnikni yoki faqat so'rovnomalar, testlar, proektiv usullarni
tushunishda funktsional testlarning bir turini - faqat bitta metodologiyadan
foydalanish tendentsiyasidan uzoqroqmiz. Bir narsa boshqasini oqilona to'ldirishi
kerak. Bemorni so'rovnomalar va psixo-diagnostika testlari yordamida olingan
ma'lumotlar natijalari bo'yicha o'rganish mumkin emas. Klinik patofizyologiyada
bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, aqliy faoliyat buzilishlarining aniq tizimli
ko'rinishini beruvchi funktsional namunalar asosiy ahamiyatga ega bo'lishi kerak.
Ushbu usullar Moskva patofizyologlar maktabi tomonidan ishlab chiqilgan. V.
Zeigarnik va S. ya Rubinshteyn, bu kitobning mualliflari va mualliflari o'z ichiga
olgan talabalar va izdoshlariga. Biroq, bunday tadqiqotlar ba'zi anketalar, testlar
yordamida olingan ma'lumotlar bilan yaxshi takomillashtirildi va takomillashtirildi.
Albatta, biz psixologik texnikaning barcha keng doirasini ta'riflay olmaymiz
va o'z tajribamiz bilan bizga ma'lum bo'lgan va bizga taqdim etilgan shubhasiz
adabiyotning ta'rifi bilan chegaralanib qolamiz.
Mualliflar o'quvchilarning fikr-mulohazalari va istaklari uchun minnatdor
bo'lishadi, bu ularga keyingi ishlarda yordam beradi.
1, umumiy qism
Patofizyologiya tibbiyot psixologiyasi bo'limi-tibbiyot va psixologiya
birlashmasida paydo bo'lgan fan.
Tibbiy psixologiya tadqiqotning chegara sohasi bo'lgan "interdigital" ga
ishora qiladi. Bu psixologik nazariyalardan kelib chiqadi va ularning asosiy roli
tibbiyot uchun dolzarb bo'lgan ilmiy va amaliy muammolarni hal qilishdan iborat
bo'lgan arxeologik usullar asosida ishlab chiqilgan.
1 tibbiyot uchun psixologiyaning ahamiyati, xususan, turli kasalliklarda miya
faoliyatini o'rganish uchun im Sechenov va I. L. Pavlov yozgan.
V E. B Shoroxova (1978) tibbiyot ham amaliy psixologiya ma'lumotlariga muhtoj,
shuningdek psixologiya nazariyasi tibbiy amaliyotni boyitadi.
Tibbiyotning umumiy nazariyasi umumiy psixologik tushunchalar bilan uzviy
bog'liqdir. Tibbiyot va psixologiya umumiy uslubiy printsiplarga xosdir. Tabiiy
"Ular va faqat tibbiy muammolar orqasida umumiy muammolar-inson faoliyatida
biologik va ijtimoiy nisbati, ruhiy va miya faoliyati, psixosomatik va Co-
matopsikicheskie korrelyatsiya, normadagi muammolar va patologiya, ong va
ongsiz ruhiy faoliyat shakllari o'rtasidagi munosabatlar o'rtasidagi munosabatlar.
B. D. Carvassar (1982) tabiiy intilishda
tibbiy psixologiya tibbiyot va sog'liqni saqlash, ehtimol, ko'proq jihatlari bo'yicha
psixologik bilim yoyish tibbiyot uchun psixologiya borayotgan rolini tan ko'radi,
tibbiy psixologiya rivojlantirish ilg'or va istiqbolli yo'llari.
Shunday qilib, tibbiy psixologiya-rivojlanish quyidagi maqsadlar bilan
belgilanadigan amaliy fan ( MS Lebedinskiy, V. N. Myasishchev, 1966; M. M.
Kabanov, B. D. Karvassarskiy, 1978; B. D. Karvas-Sarskiy, 1982): kasalliklarning
rivojlanishiga ta'sir qiluvchi aqliy omillarni o'rganish, ularning oldini olish va
davolash; o'rganish muayyan kasalliklarning psixikaga ta'siri; ularning dinamikasida
psixikaning turli ko'rinishlarini o'rganish; psixikaning rivojlanishining buzilishlarini
o'rganish; bemorning tibbiy xodimlar va uning atrofidagi mikrosredlar bilan bo'lgan
munosabatlarini o'rganish; klinikada psixologik tadqiqotlar tamoyillari va usullarini
ishlab chiqish; tibbiy va profilaktik maqsadlarda inson ruhiga ta'sir qilishning
psixologik usullarini yaratish va o'rganish.
Tibbiy psixologiya bir vaqtning o'zida psixologik va tibbiy fan sifatida
ishlaydi(VM Banschikov, 1978; V. Milev, K. Mechev, 1981; B. D. Carvassar-Sky,
1982). U hal qiladigan muammolarga va unga duch keladigan vazifalarga muvofiq,
tibbiy psixologiya tibbiyot fani bo'lib, nazariy asos va tadqiqot usullariga muvofiq,
u psixologiyaga taalluqli bo'lishi kerak.
Klinik psixologiyaning mohiyati turli mamlakatlarda turli yo'llar bilan
aniqlanadi, ko'pincha bir mamlakatda ishlaydigan umumiy fikr va psixologlar yo'q.
M. S. Rogovin (1969) klinik psixologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini
Amerika bibliografik jurnalining tasniflash sxemasidan foydalanib olib boradi.
, unga ko'ra klinik psixologiya doirasi tibbiy tushunchaning
mazmuniga mos keladi psixologiya (albatta, Amerika psixologiyasida mavjud
bo'lgan nazariy tushunchalarni hisobga olgan holda). Ammo Amerika adabiyotida
ham A. Lewicki (1974) klinik psixologiya bo'yicha uch xil nuqtai nazarni qayd etadi.
Birinchisi, klinik psixologiyani muayyan kasallik tufayli yuzaga keladigan
ruhiy kasalliklarni o'rganishga olib keladi; shunga ko'ra, ikkinchi klinik psixologiya
shaxsning aqliy namoyonlarini o'rganish bilan shug'ullanadigan mafkuraviy
psixologik intizom sifatida tushuniladi (bu erda: professional maslahat, kollej
talabalariga maslahat berish, korxonalarning etakchi xodimlarini o'rganish);
uchinchi nuqtai nazardan, klinik psixologiya amaliy psixologiya sohasi sifatida
qaraladi, o'lchash metodlari, tahlil va kuzatuvlar orqali o'rganiladi Bich-viyoristik
jihatdan tushunilgan qobiliyat va shaxsiyat xususiyatlari va disadap-tetik xatti-
harakatlarini bartaraf etish yo'llarini ishlab chiqishga qaratilgan. Klinik
psixologiyani bunday tushunish Polyakov (1977) tomonidan adolatli tanqid ostiga
olingan bo'lib, u Amerika psixologiyasining sovet o'rtasidagi asosiy farqini qayd
etib, birinchi psixologik-ticheskih metodlarning o'ziga xos xususiyati bilan ajralib
turadi, bu asosan ma'lum bir ruhiy yoki shaxsiyat xususiyatlarini
(psixometrik testlar,proektiv-shaxsiy metodlar, shaxsiy anketalar).
Klinik psixologiya kontseptsiyasini yuqorida tavsiflangan shaklda ko'r-
ko'rona o'tkazish patofizyologiyada mumkin emasligi aniq. Shu bilan birga, klinik
psixologiya tushunchasi unga to'g'ri metodologik yondashuv bilan mos kelishi
mumkin, chunki u tibbiy psixologiyaning juda keng ko'lamli vazifalarini ma'lum bir
torayishiga yordam beradi. Bu holat V. Ivanov (1971, 1976), VM Bleicher (1976),
VM Banshchikov (1978) tomonidan qayd etilgan.
Klinik psixologiyaning tibbiyotga bo'lgan munosabati klinikaning umuman
tibbiyotga bo'lgan munosabati bilan bir xil deb o'ylashimiz mumkin.
Klinik psixologiya ostida ushbu yondashuv bilan tibbiy psixologiya sohasini
tushunish mumkin, uning ahamiyati klinikaning ehtiyojlari bilan belgilanadi -
psixiatrik, nevrologik, somatik. Bu nuqtai nazar V. Ivanov (1971) tomonidan klinik
psixologiyani tibbiyotning bir qismi sifatida ko'rib chiqadi, bu to'g'ridan-to'g'ri
diagnostika vazifalarini belgilaydi va patofizyologiya, neyropsikologiya,
somatopsikologiya kabi klinik psixologiyaning bunday tarkibiy qismlarini ajratib
turadi.
Klinik psixologiyani Pato -, neyro - va somatopsikologiyaga ajratish asosan
shartli hisoblanadi. Ular yuqorida sanab o'tilgan sohalarning har birida boshqasida
ishlab chiqilgan tadqiqot usullaridan foydalanishni, shuningdek, bir nechta fanlarni
o'rganish mavzusi bo'lgan chegara patologiyasining mavjudligini sezilarli darajada
birlashtiradi.
Patofizyologiya tushunchasi ba'zan psixopatologiya tushunchasi bilan
asoslanmagan bo'lsa - da, ularning tashqi o'xshashligi va bu so'zlarni tashkil etuvchi
ildizlarning birligiga qaramay, ular bir xil emas. BV Zeigarnik (1969) ta'rifiga ko'ra,
patofizyologiya,
umumiy ovqatlanish-tologik mezonlar (kasallikning paydo bo'lishi, kasallikning
natijasi). Shunga qaramasdan, patofizyologiya ham ushbu klinik mezonlardan
foydalanadi, chunki ular bilan doimiy aloqasiz. amaliy, amaliy ahamiyatini
yo'qotgan bo'lar edi. Ushbu patofizikologik tadqiqotlar, albatta, bemorning ruhiy
holatiga, kasallikning bosqichiga, uning dinamikasiga bog'liq bo'lishi kerak. O. P.
Rosin (1974)patopsikologiya psixopatologiya bilan bir qatorda aqliy kasallikning
rivojlanish naqshlarini va stereotiplarini o'rganadi, ammo uning tadqiqot mavzusi
simptomlar va sindromlarni o'zgartirishning muntazamligi emas, balki simptom
shakllanish tarkibida ma'lum bir bog'liqlik, ya'ni kasallikning patogenezining
psixopatologik shakllanishidan oldingi narsa. Patofizyologiya-umumiy ruhiy
patologiyada zarur havola.
"Psixopatologiya,
shuningdek,
patofizyologiya,
ruhiy
kasalliklarni
o'rganadigan fan, ammo ular turli usullardan foydalanadilar. Agar patologiya
psixologiyasi psixologiya usullari bilan ruhiy kasalliklarni o'rgansa, psixopatologiya
asosan klinik va tavsiflovchi usulga murojaat qiladi. Psixopatologiya va
patofizyologiya bir xil fan ekanligi haqidagi da'volarning sababi, ba'zida,
patofizyologiya va psixopatologiya bir xil ob'ekt bilan, aqliy faoliyatning buzilishi
bilan bog'liq bo'lgan haqiqatdir.
Shu bilan birga, ruhiy patologiyaning bir xil namoyonlarini o'rganish,
masalan, fikrlash yoki rezonanslikni buzish, patopixologlar ularning psixologik
tuzilishini o'rganadilar va psixopatologlar bu belgilarning klinik tavsifini beradi,
ularning kelib chiqish xususiyatlarini va klinikada kuzatilgan boshqa fikrlash
bozuklukları bilan aloqani izlaydi.
Patofizikologik tadqiqotning xususiyatlari va vazifalari
Patofizikologik tajriba tibbiyotda ishlatiladigan eksperimentning boshqa
turlaridan sezilarli darajada farq qiladi, masalan, fiziologiya, biokimyo,
mikrobiologiya. Patofizikologik tajriba, boshqa har qanday psixologik eksperiment
kabi, uning patologiyasida inson aqliy faoliyatining muayyan xususiyatlarini
aniqlaydigan shart - sharoitlarni sun'iy ravishda yaratishdir (patofizyologiya
masalasi bo'lgani uchun). Bunday tajriba uchun tadqiqotchi tomonidan hisobga
olingan qat'iy belgilangan sharoitlarda aqliy jarayonlarning paydo bo'lishi va ushbu
jarayonlarning oldindan rejalashtirilgan rejaga muvofiq o'zgarishi ehtimoli
xarakterlidir.
B. V. Zeigarnik (1969) patofizikologik eksperimentni somatik tibbiyotda
keng qo'llaniladigan funktsional namunalarga tenglashtirdi, bu orqali shifokorlar
odatda ichki organning funktsiyasi holatini aniqlaydilar. Patofizikologik
eksperimentda o'ziga xos < yuk > ning roli eksperimental vazifalarga tegishli bo'lib,
uning bajarilishi inson hayotida keng qo'llaniladigan aqliy operatsiyalarni amalga
oshirishni talab qiladi. Shunday qilib, bemorning ruhiy faoliyati eksperiment holati
bilan bog'liq holda tekshiriladi.
Patopixolo-gik eksperimentga xos bo'lgan umumiy xususiyatlar va aqlan
sog'lom eksperimental psixologik tadqiqotlar bilan bir qatorda ular o'rtasida sezilarli
farqlar mavjud.
Asosiy farq, patopsiko logining ruhiy kasallikdan azob chekayotgan bemorni
tekshirishi bilan bog'liq. Bu eksperiment o'tkazish uslubiga, uning davomiyligiga,
sub'ektning eksperiment holatiga munosabatini hisobga olish zarurligiga sezilarli
ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda tajriba davomida eksperimentchi, Ichida bemorning
xulq-atvorining aniqlangan xususiyatlari bilan aloqalar taktikasini sezilarli darajada
o'zgartirishi, ilgari ko'zda tutilmagan boshqa usullarni joriy etishga majbur.
P. Fraisse (1966) har qanday psixologik eksperimentning asosiy printsipi
sifatida bir qator omillar o'rtasidagi aloqaning mavjudligini tekshirish zarurligini
ta'kidlaydi. Shu bilan birga, eksperimenter tomonidan o'zgaruvchan omil mustaqil
o'zgaruvchi deb ataladi, mustaqil o'zgaruvchining ta'siri ostida o'zgarib turadigan
omilga qaram o'zgaruvchi deyiladi. R. Fraisse, navbati bilan, ikki xil psixologik
eksperimentni ajratib turadi: eksperiment va eksperimentni keltirib chiqaradi.
Ko'pincha psixologlar R. ga ko'ra, qo'zg'atilgan eksperimentdan foydalanadilar.
Fraisse, eng klassik-eksperimental mustaqil o'zgaruvchiga ta'sir qiladi va uning
aralashuvidan kelib chiqadigan natijalarni kuzatadi.
Bu erda keltirilgan tajriba haqida gap boradi .mustaqil o'zgaruvchining
o'zgarishi eksperiment markazining faoliyati bilan bog'liq emas. Tajribaning odatiy
namunasi, miya shikastlanishi yoki ruhiy kasalliklarda ruhiy faoliyatning
buzilishlarini kuzatishdir. Ushbu holatlarning o'ziga xosligi shundaki, odatdagi,
qo'zg'atilgan, eksperimentdan farqli o'laroq, ular bilan eksperimentchi mustaqil
o'zgaruvchining jiddiy va tez-tez qaytarilmas o'zgarishlarini kuzatish imkoniyatiga
ega bo'ladi.
Ko'p hollarda patofizikologik tajriba bir vaqtning o'zida tetiklanadigan tajriba
va eksperimentdir.
Psixologik eksperimentda qo'zg'atilgan eksperiment va eksperiment
elementlarining mavjudligi, tadqiqot materiallarini umumlashtirishda patopsiko
logni hisobga olish kerak bo'lgan ko'plab omillarning murakkab o'zaro bog'liqligini
tushuntiradi. S. ya. ru-binshteyn (1965) sub'ektning aqliy holatiga ta'sir qiluvchi va
bemorga xos psixologik o'zgarishlarni kamaytiradigan yoki kuchaytiradigan
sharoitlarni o'zgartirishning uchta usulini ko'rdi. Birinchi usul bemorni tajriba
vaqtida joylashtiradigan vaziyatni o'zgartirishdir. Ikkinchidan, eng ko'p
ishlatiladigan usul bemorning maxsus faoliyatida farq qiladi. Uchinchi usul oldingi
holatlardan farq qiladi, chunki bemorda aqliy jarayonlarning holatini o'zgartirish
muayyan farmakologik preparatlarni qo'llash orqali erishiladi.
Patofizikologik eksperimentda bemorning aqliy faoliyatiga ta'sir qilish
usullarini ajratish muayyan maqsadlarga erishish uchun "poklik" ga rioya qilish
uchun e'tiborga olinishi kerak. Shu bilan birga, odatda patofizikologik tadqiqotlar
mustaqil o'zgaruvchiga ta'sir qilishning uchta usuli elementlarini kuzatishi mumkin.
Shunday qilib, bemorda mutlaq sukunatda yoki maxsus takrorlanadigan shovqin
sharoitida e'tibor holatini o'rganishingiz mumkin. Natijalarni taqqoslash
tadqiqotchini mavzudagi diqqat funktsiyasining yanada to'liq va ko'p tomonlama
tavsifini beradi. O'n so'zni yodlash usuli bilan xotirani o'rganish miya yarim
korteksining (brom, kofein) ogohlantiruvchi va inhibitiv faoliyatini joriy qilish bilan
birlashtirilishi mumkin.
Patofizikolog, iloji boricha, sub'ektning munosabatini bildirishi kerak
tadqiqot holatiga, eksperimental topshiriqlarni bajarish jarayonida uning
faoliyatining maqsadlari va motivlariga va tadqiqot natijalari bilan doimo ularga
mos keladi. Shu bilan birga, patopixolog, tadqiqotning maqsadiga qarab, tadqiqot va
o'rganilayotgan motivlar har doim ham bir xil emas, ayniqsa, tadqiqotning ekspert
yo'nalishi bilan bog'liqligini unutmaslik kerak.
Psixiatriya klinikasida patofizikologik tadqiqotlar quyidagi vazifalarni
bajaradi.
1. Tashxis uchun ma'lumotlarni olish. Ushbu ma'lumotlar tabiatda qo'llab-
quvvatlanadi va ularning qiymati klinik kuzatuv natijalari va boshqa laboratoriya
tadqiqotlari natijalari (masalan, elektroensefal-grafiya) bilan solishtirilganda
aniqlanadi.
Patopixolog har bir alohida holatda nozologik diagnostika vazifasini o'z
zimmasiga olmaydi, chunki u psixologik tadqiqotlar ma'lumotlari bilan bog'liq.
Nosologik tashxis-bu psixiatr klinisyasining vazifasi bo'lib, uni hal qilish uchun
patopsi-xologik tekshiruv natijalarini to'g'ri baholash kerak. Shu bilan birga,
patopixolog, u ishtirok etadigan keng qamrovli tekshiruvning yakuniy maqsadi
tashxisdir va bemorning ruhiy faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari bu borada
alohida qiziqish uyg'otadi (agar, albatta, dastlabki tadqiqotlar boshqa maqsadlarga
intilmaydi) bundan keyin ham davom etmoqda).
Ko'pincha, patofizikologik tadqiqotlar ruhiy kasallik alomatlarini erta
aniqlashga yordam beradi va ularning o'ziga xosligini belgilaydi. Shunday qilib,
kasallikning klinik ko'rinishi, ba'zida nevrozga o'xshash turga qarab paydo
bo'ladigan bo'lsa, maxsus tekshiruvda patopixolog shizofreniyaga xos fikrlash va
hissiylik buzilishlarini topadi. Bu atipik ravishda boshlangan shizofreniya
jarayonining erta tashxisini osonlashtiradi va faol terapiyani o'z vaqtida boshlash
mumkin. Yoki miya organik kasalligining dastlabki belgilarida patopixolog ba'zida
kasallikning qon tomir, o'sma yoki atrofik tabiatini erta farqlash imkonini beradigan
ruhiy jarayonlardagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Ko'pincha, ruhiy nuqsonning
strukturasini aniqlashtirish zarurati juda muhim va kasallikning uzoq davom etishi
bilan, shifokor psixoz tomonidan aniqlangan simptomatologiyaga juda kam ma'lum.
Shunday qilib, psixiatrlar psixopatiyaga o'xshash holatlarga duch kelishadi, unda
psixopatiya va shizofreniya yoki uning roinfektsiyasidan keyin psixopatiyaga
o'xshash kishilik o'zgarishlari o'rtasida qiyin differentsial tashxis mavjud. B bunday
hollarda shizofreniya turi yoki xotira o'zgarishi, charchash hodisalari, organik miya
zararlanishiga xos bo'lgan aqliy jarayonlarning harakatchanligi buzilishlari bo'yicha
shaxsiy o'zgarishlar va fikrlash patologiyasini aniqlashda klinik va diagnostika
muammolarini hal qilishni sezilarli darajada osonlashtiradi.
2. Davolash bilan bog'liq ruhiy kasalliklar dinamikasini o'rganish. Davolash
jarayonida bir necha marta amalga oshirilgan patofizikologik tadqiqotlar
terapiyaning kasallikning ta'siriga ta'sirining ob'ektiv ko'rsatkichi bo'lishi mumkin,
davolanishning samaradorligini ko'rsatadi, shuningdek, protsessual kasallik haqida
gapiradigan bo'lsak, remissiya boshlanishi va shakllanadigan aqliy nuqsonning
tuzilishini tavsiflaydi. Boshqacha qilib aytganda, psixozga terapevtik ta'sirning
xususiyatlari o'rganiladi. Bu erda keyingi tibbiy taktikalar uchun muhim bo'lgan
ikkita omil mavjud: birinchisi-ruhiy nuqsonning tuzilishining roli keyingi
reabilitatsiya tadbirlarini qurish, ikkinchisi-davolanish bilan bog'liq holda
bemorning aqliy faoliyatining holatini o'rganishda aniqlangan prognostik
ahamiyatga ega.
3. Ekspert ishlarida ishtirok etish. Psixologik tadqiqotlar sud-psixiatriya
ekspertizasini o'tkazishda muhim ahamiyatga ega. Psixolog nafaqat diagnostika
masalalarini hal qilishni osonlashtiradigan ma'lumotlarni taqdim etadi, balki aqliy
nuqsonning zo'ravonlik darajasini ob'ektiv ravishda belgilaydi. Sud-psixiatriya
amaliyotida nafaqat zaiflashtiruvchi jarayonning mavjudligini aniqlash, balki
demensiyaning zo'ravonligini aniqlash ham muhimdir. Bu ba'zi hollarda
demensiyaning zo'ravonligi bo'lib, uzoq muddatli ekspert xulosasi aniqlanadi. Misol
uchun, epilepsiyani tashxislash etarli emas; agar huquqbuzarlik olib qo'yish yoki
unga tenglashtirilmasa, ruhiy nuqsonning zo'ravonligini, epileptik demansning
chuqurligini aniqlash kerak. Xuddi shu narsa oligofreniya uchun ham qo'llaniladi-
ekspert xulosasi, masalan, zo'ravonlik bayonoti bilan chegaralanmaydi, lekin uning
zo'ravonligi darajasini aniqlaydi.
Sud ekspertizasini o'tkazishda psixologning roli nozologik diagnostika
masalalari va aqliy nuqsonning zo'ravonligini aniqlash bilan cheklanmaydi. Yaqinda
psixologlar 1-da murakkab sud-psixologik imtihonlarni o'tkazishda tobora ko'proq
ishtirok etmoqda. Sud psixiatrlari mavzudagi ruhiy kasallikning mavjudligi va aqliy
nuqsonning zo'ravonligi haqidagi savolga javob berishadi. Psixologning asosiy
vazifalari M. M. Kochenov (1980) tomonidan to'liq shakllantirilgan. Psixologik va
psixiatrik ekspertizaning 1 ramkasida psixiatr mavjud patologiyaning sindrom-
nosologik tavsifini, mavzuning shaxsiyatini psixolog - strukturaviy va dinamik
tahlilini beradi. Bu, ayniqsa, ruhiy anormalliklarning aniq ifoda etilgan shakllarini
aniqlashda muhim ahamiyatga ega.
Mavzuning ruhiy kasalligi bo'lmasa, psixologning roli ayniqsa oshadi. Ushbu 1
holatlarida sodir etilgan jinoyatning xarakterini tushunish mumkin emas, chunki bu
shaxsning ichki psixologik tuzilishini oshkor qilmasdan munosabatlar,
munosabatlar, qiymat yo'nalishlari tizimiga xos bo'lgan sabablar va ehtiyojlarning
tuzilishini o'rganishdir. Psixologik ekspertiza nafaqat ayblanuvchining shaxsiy
xususiyatlarini baholash uchun emas, balki ko'pincha qurbonlar va guvohlar uning
ob'ektlariga aylanadi psixologning ma'lumotlari ularning dalillarini etarli darajada
baholashga yordam beradi, ularning ishonchliligini baholashga yordam beradi.
Psixologik ekspertiza ko'pincha voyaga etmaganlar paydo bo'lgan hollarda
amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ularning bilim faoliyati darajasi va o'ziga xos
shaxsiy xususiyatlarining tabiati aniqlanadi. Faqat bunday umumiy baholash bilan,
sub'ektning o'z harakatlarining noqonuniyligini anglash va ularni boshqarish
qobiliyatini hukm qilish mumkin.
Psixologik va psixiatrik tekshiruv doirasida ayblanuvchining patologik
affektiv holatning mavjudligi, shuningdek, jinoyat sodir etilgan paytda unga ta'sir
qilgan boshqa sharoitlar (charchoq, qo'rquv, qayg'u) ko'pincha hal qilinadi.
Muayyan vaziyatda chalkashlik, orientatsiya yo'qolishi va ekspertlarni
baholash kabi vaziyatlarning yuzaga kelishi mumkinligini aniqlash muhim
ahamiyatga ega ularning mavzu bo'yicha professional faoliyatining sifatiga ta'siri.
Psixiatrlar ruhiy kasallikni tashxislash uchun asos topmagan hollarda,
psixologlar, marhumning shaxsiyatining xususiyatlarini tahlil qilib, muayyan
harakatlar paytida, shu jumladan o'z joniga qasd qilish sabablarini aniqlashga
yordam beradi.
Harbiy ekspertiza masalalarini hal qilishda psixologik tadqiqotning ahamiyati
juda muhim - bu oligofreniyaning aniq ifodalangan shakllarini, shizofreniya
(ayniqsa, uning oddiy shakli), psixopatiya, nevrozlar, doimiy organ-miya
lezyonlarini tashxislash haqida.
Mehnat ekspertizasida klinik psixolog nafaqat kasallik belgilarini aniqlaydi,
balki u qanchalik uzoqqa cho'zilganligini, sub'ektning ish qobiliyatini pasaytirishini,
uning psixikasida saqlanadigan elementlar mavjudligini va ulardan foydalanish
uchun ishlatilishi mumkinligini ko'rsatadi ruhiy nuqsonni qoplash mexanizmlarini
rag'batlantirish.
Bolalar psixiatriyasida bolaning qaerda o'rganishi kerakligi haqida - ommaviy
yoki maxsus maktabda psixologik tadqiqotlar zarur. Bu masala aniq tibbiy-
pedagogik komissiyalar tomonidan aniq hal qilinishi kerak. Shunday qilib, ommaviy
maktabda debility bilan bolani joylashtirish nafaqat salbiy pedagogik jarayonini
qurish ta'sir, lekin tez-tez noto'g'ri sog'lom bolalar bilan solishtirganda, uning
nochorligini ko'rib, bola o'rganish qaratilgan nevrologik reaktsiyalar olib keladi.
Bundan tashqari, bolaning ruhi pedagogik beparvolik hodisalarini noto'g'ri talqin
qilgan holda, komissiya uni aqliy zaif kishilar uchun maktabga yuboradi, garchi
aslida u aqliy rivojlanmagan bo'lsa-da.
4. Reabilitatsiya ishlarida ishtirok etish. Zamonaviy psixiatriya bemorlarni
reabilitatsiya qilish va qayta tiklash ishlariga alohida ahamiyat beradi. Psixiatr faol
terapiya va shizofreniya kasalligiga dori - darmonlarni qo'llab-quvvatlovchi
dozalarni tayinlash bilan cheklanib qolmaydi, balki oilada, ish joyida bemorlarning
jamiyatdagi mavqeini tiklashga e'tibor berish kerak.
Nogironlikning oldini olish to'g'ri qurilgan reabilitatsiya choralariga bog'liq.
Bu faqat shizofreniya yoki organik jarayonlarga tegishli emas. Amaliyot shuni
ko'rsatadiki, nevroz bilan og'rigan bemorlar bilan reabilitatsiya ishlarining
etishmasligi ularni shaxsiy rivojlanishning eng og'ir patologiyasiga olib keladi
Klinik psixologning reabilitatsiya jihati monografiyalarda to'liq namoyon
bo'ladi: Kabanov M. M. ruhiy kasallarni reabilitatsiya qilish, 2-e Ed. L.: tibbiyot,
1985; ruhiy bemorlarni reabilitatsiya qilishning klinik va tashkiliy asoslari / Ed. M.:
Tibbiyot, 1980.
ushbu bemorlarning mehnatga layoqatliligi va davolanishga nisbatan ancha
yomonligi.
Reabilitatsiya ishi nafaqat kasallikning ruhiga kiritilgan o'zgarishlarni, balki
hissiy va shaxsiy hayot va intellektual faoliyatning qolgan saqlangan elementlarini
ham hisobga olish kerak. Reabilitatsiya ishi bo'lishi mumkin bemorga individual
yondashuv bilan samarali. Shu munosabat bilan klinik va psixologik tadqiqotlar
katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, bemorning fikrlash xususiyatlari yoki uning
xotirasining xavfsizligi darajasi o'rganilmaydi. Bemorning shaxsiy xususiyatlarini
tavsiflash juda muhimdir. Bemorning shaxsiyati tibbiy-psixologik va ijtimoiy
jihatdan o'rganiladi. Shu bilan birga, bemorning boshqalar bilan psixologik
muvofiqligi haqidagi ma'lumotlar ko'pincha uning to'g'ri ish bilan ta'minlanishini
aniqlaydi.
Psixolog "ijtimoiy muhit" ni o'rganishi kerak, bemorni uydan bo'shatib, tibbiy
guruhlarda, ish joyida o'rab oladi. Olingan ma'lumotlarga ko'ra, psixo-tuzatish va
psixoterapevtik ishlar quriladi.
Reabilitatsiya ishi kasallikning tabiati va chekloviga nisbatan tavsiyalarni
rasmiy ravishda tuzish bilan cheklanmasligi kerak. U har doim individuallashtirilgan
bo'lishi va psixiatrlar bilan doimiy aloqada bo'lishi kerak.
Psixologning reabilitatsiya ishi nafaqat shifoxonaning psixologlarning
kadrlari bilan etarli darajada to'yinganligi bilan samarali bo'lishi mumkin, chunki u
mehnat talab qiladigan va muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak, chunki ikki
psixologik tadqiqotlar orasida emas. Reabilitatsiya ishi klinik psixologning
diagnostik va ekspert ishi zarariga olib kelmasligi kerak.
5. Etarli darajada o'rganilmagan ruhiy kasalliklarni o'rganish. Patofizikologik
tadqiqotlar ma'lum ruhiy kasalliklarning etarlicha o'rganilmagan psixopatologik
namoyonlarini tahlil qilish uchun ilmiy maqsadlar uchun olib boriladi. Ushbu
muammoni hal qilishda, qoida tariqasida, psixopatologik alomatlar mavjudligi bilan
tanlangan bemorlarning katta guruhlarini o'rganish amalga oshiriladi. Bu erda
olingan ma'lumotlarning statistik ishonchliligi alohida o'rin tutadi. Bu differentsial
diagnostika va ekspertizani maqsad qilib olgan tadqiqotlardan olingan bunday
tadqiqotlarning farqlaridan biridir, bu erda alohida bemorlarni tekshirish va
natijalarning ishonchliligi boshqa usullar bilan erishiladi, masalan, shunga o'xshash
yo'nalishli eksperimental metodlardan foydalanish.
Agar klinik va amaliy masalalarni hal qilishga qaratilgan tadqiqotda
patopixolog muayyan bemorda aqliy jarayonlarning umumiy va individual
xususiyatlarini olishga intiladi. Keyinchalik, nazariy masalalarni hal qilish bo'yicha
tadqiqot yo'nalishi bo'yicha psixolog o'ziga xos yaratilgan sharoitlarda o'rgangan har
qanday jarayonni diqqat-e'tiboriga qaratadi.
Pato-psixologik eksperimentning ilmiy-tadqiqot yo'nalishi bilan dinamik
printsipga rioya qilish ayniqsa muhimdir, ya'ni. kasallikning davomiyligi bilan
bog'liq psixopatologik simptomlarning tarqalishi dinamikasini hisobga olish (VM
Bleicher, 1976). Psixopatologik sindromning psixologik tuzilishini o'rganish
kasallikning bosqichini hisobga olgan holda va kasallikning turli bosqichlariga mos
keladigan Pa-topsikologik ma'lumotlarni solishtirishda, masalan, uning debyutida,
klinik ko'rinishlarning maksimal zo'ravonligi bosqichida va ruhiy nuqsonning
oshishi bilan yanada muvaffaqiyatli bo'ladi.
6. Psixoterapiyada ishtirok etish. Bu erda, reabilitatsiya tadbirlarida bo'lgani
kabi, psixolog shifokor psixiatr, psixoterapevt rahbarligida ishlashi va
psixodiagnostik va ijtimoiy-psixologik vazifalarni bajarishi kerak. Tabiiyki, bunday
faoliyat psixoterapiya psixologlarini o'qitishni talab qiladi. M. I. Buyanov va A. I.
Zaxarov (1983) hatto psixodiagnostika va klinik psixologiya bo'yicha
psixologlarning profilizatsiyasi masalasini ham klinik jihatdan yo'naltirilgan
ijtimoiy-psixologik ishni tushunishadi.
Psixoterapiyaga nisbatan patofizikologik tekshiruvning o'ziga xos vazifalari
aniqlanishi mumkin.
Bu, birinchi navbatda, psixoterapiya uchun ko'rsatmalar miqdori va
(kasalxonada yoki ambulatoriya) uning eng munosib shakllari va joylarni tanlash,
bu masalalarni hal bog'liq, chunki, ruhiy kasallik tashxis patopsikolog ishtirok etadi.
Ikkinchidan, patofizikologik tadqiqotlar bemorning shaxsiy xususiyatlarini
aniqlashga yordam beradi, bu esa keyingi psixoterapevtik ishlarda alohida e'tibor
berish kerak.
Shu maqsadda, faoliyat jarayonida shaxsning xarakteristikasiga va o'z-o'zini
hurmat qilishga, shuningdek, proektivlikka asoslangan keng miqyosli psixologik
shaxsiy metodlardan foydalaniladi. Turli yondashuv bilan tavsiflangan psixologik
metodlarning kombinatsiyasi bemorning shaxsiyatini eng to'liq tushunishga imkon
beradi.
Shu bilan birga, nafaqat kasallikning o'zgargan shaxsiy xususiyatlarini, balki
shaxsiy faoliyatning saqlanib qolgan tarkibiy qismlarini ham hisobga olish kerak, bu
birinchi navbatda psixoterapevtik ishni boshqarishi kerak.
Bundan tashqari, psixologik tajriba bemorlar bilan samarali aloqa o'rnatishga
yordam beradi, chunki terapevt o'zining intellektual darajasi va manfaatlari haqida
fikr beradi. Umumlashtirish va tarqatish jarayonlarining xususiyatlarini o'rganish
eksperimentda ularning darajasini, shuningdek, psixoterapevt uchun muhim bo'lgan
bemorning razvedka xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi kenglik, chuqurlik,
mustaqillik, hayotiylik, moslashuvchanlik. Patologiyada aqlning bu xususiyatlari
ufqning torayishi, hukmlarning yuzaki bo'lishi, ortiqcha konformatsiya, torpidlik
fikrlashga qarshi.
Intellektual faoliyatning xususiyatlari ko'p jihatdan psixoterapevtik faoliyatni qurish
tizimini belgilaydi.
V. A. Tashlikovning (1976, 1978, 1979, 1984) tadqiqotlari psixoterapiya
samaradorligi uchun bemor va shifokorning shaxsiy munosabatlarining
xususiyatlarini, ularning psixologik muvofiqligi darajasini aks ettiruvchi
xususiyatlarini o'rganish uchun muhim ahamiyatga ega ekanligini ko'rsatdi. Bu
omillar shifokor bilim aniq vaziyat va davolash jarayonining turli bosqichlarida
psixoterapevtik taktikasini moslashuvchan qurish, samarali davolash aloqani
erishish uchun psixoterapevtik ta'siri tabiati bemorning hissiy javob xususiyatlarini
oldindan ma'lum darajada davolash boshida uni beradi.
Psixologik tajriba texnikani tanlashda muhim rol o'ynashi mumkin
psixoterapiya. Bu erda shaxsiyatning o'ziga xos xususiyatlari va bemorning
intellektual faoliyati darajasi, konformatsiya, taklif qilish kabi xususiyatlarining
xususiyatlari (bu taklifning o'ziga xos taklif va kuchliligi bilan ajralib turishi kerak)
foydali bo'lishi mumkin. Taklif bu shaxs uchun doimiy bo'lgan belgi emas. U bir xil
odamda turli davrlarda o'zgaradi va uning yoshiga, hayotiy vaziyatning
xususiyatlariga bog'liq bo'lib, turli odamlar bilan muloqotda bir xil emas, ya'ni.
muayyan odamlar yoki odamlar toifasiga nisbatan rasmiylikka bog'liq. Ayniqsa,
muhim ahamiyatga ega bo'lgan taklif kasallikning turli bosqichlarida farq qiladi-
ba'zi hollarda surunkali nevrozlar va badandagi kasallikka ta'sir etuvchi shaxsiy
reaktsiyalar muvaffaqiyatsizlikka uchraganligi sababli kamayadi.
Bu holat "shoshilinch psixoterapiya" (L. I. Zavilyanskaya, 1966) yoki
"tezyurar psixoterapevtik yordam" (MS Lebedinskiy, 1971) tamoyilini ilgari surish
uchun asos bo'lib xizmat qilgan psixoterapiyaning dastlabki bosqichlarining
ahamiyatini ta'kidlaydi.
Do'stlaringiz bilan baham: |