Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

Стратификация риска и лечение пациентов с КПЖТ
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Следующие мероприятия по коррекции 
образа жизни рекомендованы всем 
пациентам с диагностированной 
КПЖТ: избегать соревновательных 
видов спорта, силовых тренировок 
и стрессовых ситуаций.
I
С
ГрЭк
Прием ББ рекомендован всем пациентам 
с диагностированной КПЖТ, учитывая 
наличие документированной спонтанной 
или стресс-индуцированной ЖА.
I
С
458, 460
Имплантация ИКД дополнительно 
к приему ББ в сочетании или 
без флекаинида рекомендована 
пациентам с диагностированной 
КПЖТ, пережившим остановку сердца, 
имеющим в анамнезе повторные 
синкопальные состояния или эпизоды 
полиморфной/двунаправленной 
ЖТ, несмотря на оптимальную 
медикаментозную терапию.
I
С
458, 461
Терапию ББ следует рассматривать 
у родственников пациента при 
выявлении генетических мутаций, 
даже при отрицательном результате 
нагрузочного тестирования.
IIa
c
461, 462
Назначение флекаинида следует 
рассматривать дополнительно к терапии 
ББ у пациентов с диагностированной 
КПЖТ, если на их фоне сохраняются 
повторные синкопальные состояния 
или эпизоды полиморфной/
двунаправленной ЖТ на ЭКГ, и при 
этом имеется высокий риск/или 
противопоказания к ИКД-терапии либо 
имплантация ИКД не представляется 
возможной или имеется отказ пациента.
IIa
c
463
Назначение флекаинида следует 
рассматривать дополнительно к терапии 
ББ у пациентов с диагностированной 
КПЖТ и ИКД с целью уменьшения 
количества мотивированных 
срабатываний аппарата с нанесением 
разряда.
IIa
c
463
Выполнение грудной левосторонней 
симпатической денервации сердца 
можно рассматривать у пациентов 
с диагностированной КПЖТ 
и повторными синкопальными 
состояниями или полиморфной/
двунаправленной ЖТ/несколькими 
мотивированными срабатываниями 
ИКД с нанесением разрядов на фоне 
изолированного приема ББ или 
в сочетании с флекаинидом, а также 
при наличии непереносимости или 
противопоказаний к их приему. 
IIb
c
464, 465
Инвазивное ЭФИ с ПСЖ 
не рекомендуется для стратификации 
риска ВСС.
III 
c
14
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.