Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

7.2.5. Принципы стратификации риска и лечение детей 
Пациентам младше 16 лет после эпизода угрожа-
ющей жизни ЖА рекомендуется установка ИКД 
(при необходимости эпикардиально). На сегод-
няшний день мало данных по использованию кли-
нических маркеров риска для проведения первич-
ной профилактики, особенно у очень маленьких 
детей (младше 8 лет). Последние рекомендации 
ЕОК советуют учитывать тяжелую гипертрофию 
ЛЖ (максимальная толщина стенки ЛЖ 
≥30 мм или 
количество баллов по Z-шкале 
≥6), необъяснимые 
обмороки, эпизоды НУЖТ и семейный анамнез 
внезапной смерти в качестве основных факторов 
риска ВСС у детей [116]. У детей с двумя или более 
из перечисленных факторов риска следует рассмот-
реть возможность ИКД-терапии. При наличии 
у ребенка одного фактора риска следует тщательно 
оценивать пользу и риски установки ИКД в каждом 
конкретном случае. В большинстве случаев доста-
точно имплантации однокамерного дефибрилля-
тора, что позволяет снизить вероятность осложне-
ний [116].
7.2.6. Профилактика ВСС 
7.2.6.1. Медикаментозная терапия и коррекция образа жизни 
Больным ГКМП рекомендуют воздержаться от 
участия в соревновательных видах спорта и от интен-
сивных физических нагрузок, особенно при наличии 
факторов риска ВСС или повышения градиента 
на выходном тракте ЛЖ. Применение противоарит-
мических препаратов для лечения ГКМП не изуча-
лось в РКИ. Амиодарон, вероятно, уменьшает частоту 
ВСС у пациентов с НУЖТ при амбулаторном мони-
торинге ЭКГ, но во многих исследованиях терапия 
амиодароном не была эффективной в плане профи-
лактики ВСС [380, 381]. Дизопирамид и ББ применя-
ются при наличии обструкции ВТЛЖ, но нет доказа-
тельств того, что они снижают риск ВСС [116]. Сов-
ременные рекомендации ESC по ГКМП говорят 
против выполнения миэктомии или этаноловой 
аблации пациентам с обструкцией ВТЛЖ в целях 
уменьшения риска ВСС [116].
7.2.6.2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора