2015 ESC GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH VENTRICULAR ARRHYTHMIAS AND THE PREVENTION OF SUDDEN CARDIAC DEATH The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of sudden cardiac Death
of the european society of cardiology (esc)
endorsed by: Association for european Paediatric and congenital cardiology (AePc)
Russ J Cardiol 2016, 7 (135): 5–86 http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-7-5-86
Key words: acute coronary syndrome, cardiac resynchronization therapy,
cardiomyopathy, congenital heart disease, defibrillator, guidelines, heart failure,
implantable cardioverter defibrillator, myocardial infarction, resuscitation, stable
coronary artery disease, sudden cardiac death, tachycardia, valvular heart, disease,
ventricular arrhythmia.
Оглавление Сокращения и условные обозначения ............................................................................................................................................................... 10
1. Преамбула..... ................................................................................................................................................................................................... 11
2. Введение....... ................................................................................................................................................................................................... 12
2.1. Структура рекомендаций ....................................................................................................................................................................... 12
3. Определения, эпидемиология и возможные перспективы по профилактике ВСС .................................................................................... 13
3.1. Эпидемиология ВСС ............................................................................................................................................................................. 13
3.1.1. Причины ВСС в разных возрастных группах .............................................................................................................................. 13
3.2. Патологоанатомическое исследование и молекулярный анализ у жертв ВСС .................................................................................. 14
3.3. Определение риска ВСС ....................................................................................................................................................................... 14
3.3.1. Лица без известных заболеваний сердца ..................................................................................................................................... 15
3.3.2. Пациенты с ИБС ......................................................................................................................................................................... 15
3.3.3. Пациенты с наследственными аритмогенными заболеваниями ............................................................................................... 16
3.4. Предотвращение ВСС в отдельных группах ......................................................................................................................................... 16
3.4.1. Скрининговое обследование в общей популяции, направленное на выявление факторов риска ВСС .................................. 16
3.4.2. Скрининг родственников жертв внезапной смерти ................................................................................................................... 16
3.4.3. Скрининг пациентов при наличии подтвержденного диагноза или подозрения на желудочковые нарушения
ритма (ЖНР) ................................................................................................................................................................................. 18
3.4.3.1. Оценка клинической картины и анамнеза ........................................................................................................................ 18
3.4.3.2. Неинвазивные тесты и инвазивные методы исследования ............................................................................................... 18
4. Подходы к лечению ЖНР .............................................................................................................................................................................. 22
4.1. Лечение основного заболевания сердца .............................................................................................................................................. 22
4.2. Медикаментозное лечение ЖНР и профилактика ВСС ...................................................................................................................... 22
4.2.1. Общие подходы к терапии .......................................................................................................................................................... 22
4.2.2. Противоаритмические препараты ............................................................................................................................................... 23
4.2.2.1. Бета-блокаторы ................................................................................................................................................................... 23
4.2.2.2. Амиодарон ........................................................................................................................................................................... 25
4.2.2.3. Соталол/d-соталол ............................................................................................................................................................. 26
4.2.2.4. Комбинированная терапия ................................................................................................................................................ 26
4.2.3. Ведение пациентов с ИКД .......................................................................................................................................................... 26
4.2.4. Электролиты ................................................................................................................................................................................. 26
4.2.5. Другие лекарственные препараты ................................................................................................................................................ 27
4.3. Лечение с применением имплантируемых устройств .......................................................................................................................... 27
4.3.1. ИКД ............................................................................................................................................................................................... 27
4.3.1.1. Вторичная профилактика ВСС и ЖТ ................................................................................................................................. 27
4.3.2. Подкожный ИКД.......................................................................................................................................................................... 28
4.3.3. Носимый кардиовертер-дефибриллятор (НКД) ......................................................................................................................... 29
4.3.4. Дефибрилляторы в местах общественного доступа ................................................................................................................... 29
4.4. Неотложная помощь при устойчивых ЖНР ........................................................................................................................................ 30
4.5. Интервенционные методы лечения ..................................................................................................................................................... 31
