|
Патогенетическая терапия
направлена на разрыв основного и ведущих
звеньев патогенеза аллергической реакции и предусматривает использование раз-
личных методик специфической и неспецифической гипо- или десенсибилизации,
направленных:
— на индукцию иммунологической толерантности к аллергенам;
— снижение содержания аллергических антител и медиаторов аллергии в био-
логических жидкостях (путем уменьшения их образования, ускорения их разру-
шения в организме и выведения их из организма);
— повышение устойчивости разных исполнительных и регуляторных клеточно-
тканевых структур, являющихся мишенями для медиаторов аллергии.
Саногенетическая терапия
позволяет активировать различные защитные,
компенсаторные и адаптивные, а также регенераторно-репаративные процес-
сы и механизмы на разных уровнях организации систем организма. Для этого
23.4. Трансплантация и отторжение
347
используют ряд медикаментозных средств (фитоадаптогены, витамины, микро-
элементы, энзимы, нейротропные и др.) и немедикаментозные воздействия (ле-
чебное питание или голодание, бальнеопроцедуры, закаливание организма, пси-
хотерапия и др.).
Симптоматическая терапия
направлена на предотвращение или существен-
ное ослабление разнообразных психоэмоциональных неприятных ощущений (по-
давленности, волнений, тревоги, головной боли и др.). С этой целью рекомендо-
вано использование обезболивающих, седативных, психотропных средств, отвле-
кающую терапию, сеансы психотерапии.
23.4. Трансплантация и отторжение
Трансплантация
—
пересадка тканей или органов, хирургически изъя-
тых из одного организма (донора), во внутреннюю среду другого орга-
низма (реципиента).
В клинической трансплантологии чаще всего используют аллотрансплантат —
орган или ткань, взятую от генетически неидентичного донору реципиента. Вслед-
ствие генетических различий между донором и реципиентом клетки аллотран-
сплантата экспрессируют антигены, распознаваемые иммунной системой реципи-
ента как генетически чужеродные, и неизбежно вызывают иммунологическую
реакцию отторжения. Основной механизм развития реакции отторжения — рас-
познавание Т-клетками реципиента чужеродных антигенов, ассоциированных с мо-
лекулами главного комплекса на клетках трансплантата.
В наиболее часто пересаживаемых органах и тканях — печень, почка, сердце,
кожа и клетки костного мозга — неизбежно присутствуют незрелые донорские ден-
дритные клетки, которые могут сохраняться длительное время (до года и более).
Клетки реципиента пронизывают аллотрансплантат и активно принимают участие
в воспалительных процессах, неразрывно связанных с хирургическим вмешатель-
ством при трансплантации. Содержащиеся в трансплантате дендритные клетки до-
нора, совместно с проникающими в него дендритными клетками реципиента, уча-
ствуют в иммунологическом контроле процесса приживления. Иммунологические
реакции, неизбежные при трансплантации, классифицируют по типу взаимодей-
ствия между клетками донора (трансплантата) и организмом хозяина (реципиен-
та) и типу реакций отторжения.
Реакции иммунологического конфликта (взаимодействия) между представи-
телями различных систем ИБН подразделяются на два типа: «хозяин против транс-
плантата» (
host
—
versus
—
graft disease
) и «трансплантат против хозяина» (
graft
—
versus
—
host disease
). В первом случае дендритные клетки хозяина во многом
определяют динамику реакций, презентируя антигены реципиента донорским
Т-лимфоцитам. Наиболее остро этот тип конфликта имеет место в случае аллоген-
ной трансплантации костного мозга. В других случаях при трансплантации тканей
конфликт носит взаимной характер и в большей степени определяется толерант-
ностью иммунной системы реципиента. Поэтому в основе терапии отторжения
трансплантата, в том числе превентивной, лежит методология фармакологическо-
го регулирования иммунотолерантности, преимущественно направленной на по-
давление реактивности «хозяина против трансплантата».
Особенности реакций отторжения (реакция «трансплантат против хозяина»,
РТПХ) зависят от типа пересаживаемого органа или ткани. Развитие РТПХ лежит
Do'stlaringiz bilan baham: |
