Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Иммунологическая стадия аллергии
 
развивается при повторном попадании 
аллергена в организм. При ГНТ на этой стадии аллергены соединяются с антите-
лами, при ГЗТ — они взаимодействуют с Т-лимфоцитами. На образование иммун-
ных комплексов при ГНТ требуется обычно несколько десятков секунд или минут, 
а взаимодействие с аллергеном Т-лимфоцитов происходит гораздо медленнее и тре-
бует нескольких часов, дней или даже недель.
Патохимическая стадия
характеризуется высвобождением, активацией 
и синтезом биологически активных веществ (БАВ). Эти медиаторы аллергии об-
разуются в результате взаимодействия аллергена с антителами (ГНТ) или с сенси-
билизированными Т-лимфоцитами (ГЗТ). Далее к биологическим эффектам пер-
вичных медиаторов аллергии присоединяются вторичные медиаторы воспаления.
Патофизиологическая стадия
аллергии неспецифична. Она отражает 
результат взаимодействия медиаторов с клеточными рецепторами — ответную 

---

Глава 23. Клиническая патофизиология иммунной системы
332
реакцию организма на повреждение. Для развития клинических проявлений ре-
акций ГНТ требуется всего несколько минут. Патофизиологические проявления 
реакции ГЗТ возникают позднее, спустя 48—72 ч после повторного контакта сен-
сибилизированного организма с антигеном. Реакции ГЗТ могут воспроизводиться 
и без участия аллергена, пассивным переносом клеток, поскольку в них основную 
роль играют сенсибилизированные Т-лимфоциты.
Дифференциальный анализ типов гиперчувствительности с разделением ал-
лергических реакций на три стадии является общепринятым и позволяет последо-
вательно проводить рассмотрение различных типов реакций гиперчувствительно-
сти по патогенетически обоснованному алгоритму. Данный подход к анализу типов 
гиперчувствительности является важным методологическим принципом клиниче-
ской иммунопатологии. Он применяется для анализа различных видов аллергии 
с целью обоснования адекватных критериев диагностики, методов профилактики 
и фармакологических средств терапии аллергических заболеваний.
В настоящее время аллергические реакции делят с учетом патогенетической 
классификации реакций повреждения (гиперчувствительности), предложенной 
в 1968 г. П. Г. Джеллом и Р. Р. Кумбсом и позднее дополненной А. Ройтом. С уче-
том особенностей развития иммунного ответа принято выделять четыре основных 
типа иммунного повреждения
 —
иммунопатологических реакций гиперчувстви-
тельности (табл. 23.8).