Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 23. Клиническая патофизиология иммунной системы
330
— реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) с преимуществен-
но клеточными типами механизмов.
В основу данной классификации положено время появления реакции после 
контакта с аллергеном. Реакции немедленного типа развиваются через 15—20 мин, 
а замедленного типа — через 24—48 ч. Однако данная классификация не охваты-
вала всего разнообразия проявлений аллергии, в связи с чем возникла необходи-
мость классифицировать аллергические реакции с учетом особенностей их пато-
генеза.
Первую попытку разделить аллергические реакции с учетом патогенетических 
особенностей предпринял А. Д. Адо (1963). Было предложено дифференцировать 
реакции на две группы:
— истинные аллергические реакции;
— ложные аллергические (псевдоаллергические) реакции.
Клиническому проявлению истинной аллергии предшествует сенсибилизация. 
При первичной встрече организма с антигеном иммунная система вырабатывает 
избыточное количество иммуноглобулинов или качественно необычные специфи-
ческие иммуноглобулины (в случае ГНТ) и/или сенсибилизированные Т-лимфоциты 
(при становлении ГЗТ). Способность организма вырабатывать избыточное коли-
чество иммуноглобулина Е в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды 
называется атопией. В более широком понимании 
атопия
— это наследственная 
предрасположенность к синтезу специфических «аллергенспецифических» анти-
тел класса Е (иммуноглобулинов Е, IgE) в ответ на воздействие аллергенов есте-
ственной среды, обычно протеинов, и развитию типичных аллергических симпто-
мов, таких как астма, риноконъюнктивит или экзема/дерматит. Сенсибилизация, 
необходимая для ГНТ, является кооперативным процессом, который протекает 
с участием Т- и В-лимфоцитов с последующим образованием плазматических кле-
ток (ПК) и производством антител. Длительность стадии сенсибилизации ГНТ со-
ставляет не менее 10—15 сут, в то время как при ГЗТ на накопление сенсибилизи-
рованных Т-лимфоцитов требуется вдвое меньше времени — около 1 нед.
Возможно также развитие неатопической аллергической гиперчувствительно-
сти, когда IgE-опосредованные реакции развиваются у людей, не имеющих пред-
расположенности к аллергии. Примером могут служить аллергические реакции 
на прием различных лекарственных препаратов. Значительное повышение уровня 
общего и специфических IgE отмечается при глистных инвазиях.