Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
обострений, отягощенную наследственность. При оценке жалоб больных наи-
большее значение придают периодичности и характерному ритму болей. Значи-
тельную роль в диагностике ЯБ играет исследование кислотообразующей функ-
ции желудка.
При ЯБ с локализацией дефекта в ДПК и канале привратника обычно обнару-
живается повышение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, 
при язвах тела и субкардиального отдела желудка кислотность нормальная или 
пониженная. В случае выявления гистаминоустойчивой ахлоргидрии, практически 
не встречающейся при язвах ДПК, можно заподозрить злокачественный характер 
поражения желудка. Одним из основных методов диагностики ЯБ, а также ее 
осложнений остается рентгенологическое исследование. Ведущую роль в диагно-
стике ЯБ и ее осложнений играет эндоскопическое исследование (рис. 21.12).
Оно позволяет подтвердить или не подтвердить диагноз, точно определить ло-
кализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта, оценить состояние дна 
и краев язвы, уточнить сопутствующие изменения слизистой оболочки, а также 
нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечи-
вает возможность контроля за динамикой процесса. Вспомогательное диагности-
ческое значение имеют исследование пепсинообразующей функции желудка, оцен-
ка желудочного слизеобразования, изучение моторики желудка и двенадцатиперст-
ной кишки методом баллонной кимографии, определение уровня сывороточного 
гастрина и др.
Среди мероприятий
 профилактики ЯБ 
выделяют первичные и вторичные. 
Меры первичной профилактики предусматривают устранение или минимизацию 
этиологических факторов язвообразования: организация режима труда и отдыха, 
правильное питание, отсутствие психоэмоциональных нагрузок, борьба с курени-
ем, употреблением алкоголя. Лица, имеющие риск развития ЯБ (наследственный 
анамнез, хронический гастродуоденит, сопровождающийся повышенной кислот-
ной продукцией) активно выявляются и берутся под динамическое диспансерное 
наблюдение.
Под мерами вторичной профилактики понимают диспансерный учет рекон-
валесцентов ЯБ, проведение противорецидивных мероприятий: соблюдение ди-
еты, прием антацидных, антисекреторных, спазмолитических, антихеликобак-
А 
Б
Рис. 21.12.
Эндоскопическая картина язв тела желудка (А) и двенадцатиперстной кишки (Б)

---

235
21.3. Нарушения пищеварения в желудке
терных средств и др., ежегодные эндоскопические исследования. При обычном 
течении ЯБ противорецидивные курсы проводятся два раза в год в период наи-
более вероятного рецидива (весной/осенью), при частых и длительных обостре-
ниях — 3—4 раза в год. Ряду пациентов назначается постоянная поддерживающая 
терапия.