|
21.3.1. Этиология и патогенез острых и хронических гастритов,
принципы их профилактики и лечения
Гастрит
(лат.
gastritis
) — воспалительный процесс, при котором поражается
слизистая оболочка желудка. Гастриты относятся к числу заболеваний, возник-
новение которых провоцируется действием целого ряда этиологических факто-
ров. В зависимости от особенностей течения различают острый и хронический
гастриты.
Острый гастрит
(
Gastritis acuta
) — полиэтиологическое заболевание. Его этио-
логические факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные. К экзогенным
факторам относятся: употребление недоброкачественной пищи, инфицированной
микроорганизмами, а также горячей грубой пищи с большим количеством специй;
употребление большого количества алкоголя, лекарств (НПВС и т. д.). К эндоген-
223
21.3. Нарушения пищеварения в желудке
ным факторам относятся: аллергическая предрасположенность организма, инфек-
ционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, грипп, сыпной
тиф, абсцесс легких, туберкулез и т. д.), нарушения обмена веществ, распад белков
организма при ожогах и облучении и др.
Патогенез острого гастрита обусловлен дистрофическими и некробиотически-
ми повреждениями поверхностного слоя эпителия и железистого аппарата слизи-
стой оболочки желудка, а также развитием в них воспалительных процессов. В за-
висимости от этиологического фактора воспалительный процесс может ограничи-
ваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю
толщу железистого аппарата, интерстициальную ткань и даже мышечный слой.
Различают три вида острого гастрита: катаральный, корозивный, флегмонозный.
У здоровых людей резистентность слизистой оболочки желудка к действию ток-
сических факторов весьма высока, даже превышает сопротивляемость кожи. Под
воздействием ряда предрасполагающих факторов, изменяющих иммунный статус
организма, устойчивость слизистой оболочки желудка к действию патогенных аген-
тов значительно снижается. К числу подобных факторов следует отнести нервно-
психическое и физическое переутомление, отсутствие полноценного отдыха, про-
фессиональные вредности, конституциональные и наследственные особенности
организма, перенесенные заболевания.
К эндогенным причинам развития гастритов относятся острые и хронические
инфекционные заболевания. В возникновении этой группы гастритов ведущую
роль играет гематогенный занос в стенку желудка болезнетворных микробов и вы-
деляемых ими токсинов. Причиной гастрита могут явиться уремия, травматиче-
ский и ожоговый шок. Эти патологические состояния сопровождаются циркуля-
торными расстройствами, гипоксией слизистой оболочки желудка и поступлением
в кровяное русло токсических веществ, что составляет патогенетическую основу
развития гастрита при данных заболеваниях. Среди экзогенных факторов разви-
тия воспаления желудка видное место занимают заболевания желез внутренней
секреции и нарушения обмена веществ: сахарный диабет, подагра, тиреотоксикоз
и др., при которых также имеет место гематогенное патологическое воздействие
токсических веществ (продуктов нарушенного обмена веществ) на слизистую обо-
лочку желудка.
Среди экзогенных причин, вызывающих тяжелейшие коррозивные гастриты,
следует особо отметить отравления некоторыми ядовитыми веществами: крепки-
ми кислотами, едкими щелочами, высокими концентрациями алкоголя и больши-
ми дозами медикаментов. Эти вещества могут быть приняты по ошибке или с це-
лью суицида. Вышеперечисленные ядовитые вещества не только вызывают силь-
ное раздражение слизистой оболочки желудка, но и в определенной концентрации
обладают выраженным некротизирующим действием.
Клинические симптомы острого гастрита
. Снижение аппетита обусловлено
гипотонией мышц желудка и снижением его секреторной функции. Недостаточ-
ная секреция пепсина и соляной кислоты в железистом аппарате желудка, а также
чрезмерная эвакуаторная функция, обусловленная усилением его моторики, ле-
жат в основе патогенеза развивающейся желудочной диспепсии. Недостаточность
кардии приводит к рефлюксу (забросу) в пищевод кислого содержимого желудка,
к изжоге.
Острые гастриты часто сопровождаются отрыжкой — функциональные или ор-
ганические поражения стенки желудка приводят к напряжению и легким антипе-
ристальтическим движениям пищевода и желудка параллельно с кратковременным
224
Do'stlaringiz bilan baham: |
