Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 20. Клиническая патофизиология системы внешнего дыхания
180
Определение МОД широко используют для оценки вентиляции в норме и при 
патологии. Однако одинаковые величины МОД могут быть получены при различ-
ных сочетаниях ДО и ЧД. Понятно, что при одних и тех же значениях МОД более 
эффективным для организма (менее энергетически затратным) будет редкое и глу-
бокое дыхание по сравнению с частым и поверхностным. Резервный объем выды-
хаемого воздуха (РО
выд
) определяется по формуле
РО
выд
= ЖЕЛ — ДО — РО
вд
,
где ЖЕЛ — жизненная емкость легких;
ДО — дыхательный объем;
РО
вд
— резервный объем вдоха.
Величину ЖЕЛ можно вычислить по формуле
ЖЕЛ = РО
вд
+ ДО + РО
выд
.
Суммарно остаточный объем легких (ООЛ) и ЖЕЛ образуют общую емкость 
легких (ОЕЛ) (ОЕЛ = ООЛ + ЖЕЛ).
20.1.1. Нарушение альвеолярной вентиляции
Нарушения альвеолярной вентиляции (гипо-, гипервентиляция, неравномер-
ная вентиляция) возникают в результате внелегочных (например, нарушения нерв-
ной регуляции, повреждения дыхательной мускулатуры, грудной клетки) и легоч-
ных (в частности, изменения проходимости дыхательных путей и повреждения 
паренхимы легких) расстройств.
Альвеолярная гиповентиляция
 
характеризуется уменьшением МОД отно-
сительно респираторных потребностей и проявляется увеличением содержания 
СО
2
в альвеолярном воздухе и, соответственно, в артериальной крови (гиперкап-
ния). При этом содержание кислорода снижается не только в альвеолярном воз-
духе, но и в артериальной крови (гипоксемия). Обязательный признак альвеоляр-
ной гиповентиляции — респираторный ацидоз. Гиповентиляция при легочной па-
тологии возникает из-за ослабления дыхательной мускулатуры и угнетения 
дыхательного центра (ДЦ).