Классификация плоскостопия у детей Причины плоскостопия у детей

ma'lumot
Bolalardagi tekis oyoqlar pediatriyada eng ko'p uchraydigan ortopedik patologiya bo'lib, oyoq yoylari balandligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Yassi oyoqlar bolada tug'ilishdan aniqlanishi mumkin (3% hollarda); 2-4 yoshda u bolalarning 24-32 foizida, 7 yoshda - 40 foizda, 12 yoshda - o'smirlarning 50 foizida kuzatiladi.
Bolalarda oyoq kamarining elementlarining faol shakllanishi asta-sekin paydo bo'lib, oyoqlarda yukning ko'payishi bilan sodir bo'ladi. Yassi oyoqlarning rivojlanishidagi tanqidiy moment - bu 8 oydan 1,5 yoshgacha bo'lgan davr, bola o'rnidan turib, yurishni o'rgana boshlaydi.Erta yoshda barcha bolalar yoshga bog'liq anatomik va funktsional xususiyatlar tufayli fiziologik tekis oyoqqa ega: xaftaga tushadigan suyak tuzilishi, ko'proq elastik va cho'ziladigan ligamentlar, zaif mushaklar. Mushaklar kuchi va chidamliligi oshishi bilan to'g'ri rivojlanish bilan bolalardagi bu holat 5-6 yoshga kelib normal holatga qaytadi. Ba'zi kasalliklar bilan bolalarda tekis oyoqlar paydo bo'ladi, bu esa oyoqning amortizatsiya potentsialining keskin pasayishiga, tizza va son bo'g'imlarining shikastlanishi bilan mushak-skelet tizimining boshqa elementlariga yukning ko'payishiga, umurtqa pog'onasining deformatsiyasiga va bo'g'imlarning buzilishiga olib keladi. ichki organlar.
Bolalarda tekis oyoqlarning tasnifi
Oyoqda mushaklar va ligamentlarni qo'llab-quvvatlaydigan, tanadagi muvozanatni ta'minlaydigan, yurish, yugurish va sakrash paytida ta'sir yukini taqsimlovchi va engillashtiradigan, shuningdek, eksenel yukga chidamliligini oshiradigan uzunlamasına va ko'ndalang yoylar mavjud. Ortopediyada anatomik xususiyatga ko'ra, uzunlamasına, ko'ndalang va birlashtirilgan tekis oyoqlar mavjud. Bolalarda uzunlamasına tekis oyoqlar ko'pincha bo'ylama kamarning tekislanishi va taglikning butun yuzasi bilan polga tegib turgan oyoqning cho'zilishi bilan tez-tez uchraydi. Bolalarda ko'ndalang tekis oyoqlari bilan oyoqning uzunligi pasayadi, uning oldingi qismi barcha metatarsal suyaklarning boshlariga tayanadi.
Bolalardagi tekis oyoqlar tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma shakl juda kam uchraydi va suyak tuzilmalari va oyoqning mushak-ligamentli apparati nuqsonlari bilan bog'liq.Bolalarda olingan tekis oyoqlar, kelib chiqishiga qarab, statik, travmatik, raxit, paralitik bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan statik tekis oyoq oyoqdagi statik va dinamik yuk va mushak ohanglari o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan maktab yoshidagi bolalarda ko'proq uchraydi.
Bolalarda tekis oyoqlarning sabablari
Bolalardagi tekis oyoqlar turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin. Bolalardagi tug'ma tekis oyoqlar oyoq va oyoqning suyaklari, mushaklari, ligamentlari va tendonlarining intrauterin rivojlanmaganligi bilan kuzatiladi. Bolalarda orttirilgan tekis oyoqlar, shuningdek, biriktiruvchi to'qimalarning tug'ma etishmovchiligi fonida rivojlanadi va yurakdagi qo'shimcha akkord, o't pufagining egilishi, miyopi va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkin. Bolalarda tekis oyoqlarning shakllanishida irsiy omil katta ahamiyatga ega - bu patologiyaning yaqin qarindoshlarida mavjudligi.
Bolalardagi tekis oyoqlar og'ir yuklarga bardosh bera olmaydigan oyoqning mushak-ligamentli apparati zaifligidan kelib chiqishi mumkin; raxit bilan mushak-skelet tizimining shikastlanishi; to'piq, metatarsal, to'ng'iz va talus suyaklarining noto'g'ri birlashtirilgan sinishi; pastki oyoq va oyoq mushaklarining falaj yoki pareziyasi (shu jumladan poliomielitdan keyin); nevrologik patologiya (ensefalopatiya).
Bolalarda statik tekis oyoqlarning paydo bo'lishi noto'g'ri tanlangan poyabzal kiyish (tor, eskirgan, qalin taglik), ortiqcha vazn va semirish, uzoq vaqt davomida doimiy yurish yoki tik turish orqali osonlashadi. Ko'pincha, oyoqlarning tekis valgus deformatsiyasi bo'lgan bolalarda tekis oyoqlar rivojlanadi.
Bolalarda tekis oyoqlarning belgilari
Bolalarda tug'ma tekis oyoqlarning ko'pchiligida bir oyog'i ta'sirlanadi, u tebranadigan stulga yoki "qog'oz og'irligiga" o'xshaydi, tagligi konveks va tekislangan, hatto botiq orqa tomoni bilan. Oyoqning kalcaneal o'rnatilishi, barmoqlarning tashqariga o'g'irlanishi bilan o'tkir pronatsiya mavjud. Statik yukning paydo bo'lishi bilan tug'ma tekis oyoqlar og'irlashadi va mahkamlanadi.
6-7 yoshli bolalarda tekis oyoqlar yurish va tik turganda tez charchash, oyoq kiyimlarini taglik va tovonning ichki qirrasi bo'ylab oyoq osti qilishda namoyon bo'ladi. Bolalarda orttirilgan tekis oyoqlarning klinik belgilari - oyoq sohasidagi og'riqli og'riqlar, oyoqlarda uzoq vaqt qolishdan keyin kuchayadi; kechqurun oyoqlarning shishishi, yurish paytida charchoq.
Bolalarda oyoq deformatsiyasi darajasi bilan belgilanadigan uch darajali uzunlamasına tekis oyoqlari mavjud. I darajali oyoq kamarining balandligi 25-35 mm, oyoqning ko'rinadigan deformatsiyasi yo'q. II daraja - kamarning balandligi 25 dan 17 mm gacha, oyoqning tekislanishi yalang'och ko'z bilan ko'rinadi; bolalardagi tekis oyoqlar oyoq, oyoq Bilagi zo'r qo'shma va buzoq mushaklarida og'riqning kuchayishi, yurish qiyinligi bilan namoyon bo'ladi. Oyoqning shakli o'zgaradi - uning uzunligi ortadi, o'rta qismi kengayadi, yurish og'ir va noqulay bo'ladi; bolalarda tez umumiy charchoq qayd etiladi. III darajali yassi oyoqlar oyoqning aniq deformatsiyasi, kamar balandligining 17 mm dan kam bo'lishi, oyoq va belning doimiy og'rig'i, bosh og'rig'i, oddiy poyabzalda yura olmaslik bilan tavsiflanadi.Yassi oyoq barmoqlarining egriligiga, makkajo'xori paydo bo'lishiga, postural buzilishlar (skolioz) va orqa miya kasalliklari (osteoxondroz, churrali disklar), deformatsiya qiluvchi artrozning rivojlanishi, bolada menisklarning yallig'lanishi va boshqalarni keltirib chiqaradi.
Bolalarda tekis oyoqlarning diagnostikasi
5-6 yoshgacha bo'lgan bolalarda tekis oyoqlarning paydo bo'lishi juda muammoli. Bolalarda tekis oyoqlarning aniq holatlari tashxisini pediatriya ortopedi klinik tekshiruv vaqtida qo'yishi mumkin, bu esa oyoq uzunligi, kengligi va harakat doirasidagi o'zgarishlarni, uning yoylari holatining buzilishini aniqlashga imkon beradi. poyabzal kiyish xususiyatlari.
Katta yoshdagi bolalarda tekis oyoqlarni baholashning ob'ektiv usullari - bu plantografiya - qog'ozda oyoq izini olish va podometriya - oyoq kamarining "podometrik indeksini" o'lchash. Bolalardagi tekis oyoqlarning tashxisini aniqlashtirish uchun men 2 ta proektsiyada bajarilgan yuk bilan oyoqlarning rentgenografiyasi natijalariga yordam beraman.
Bolalarda tekis oyoqlarni davolash
Bolalardagi tekis oyoqlar progressiv kasallik bo'lib, u qanchalik tez davolansa, natijalar shunchalik samarali bo'ladi. Tug'ma tekis oyoqlarni davolash bolaning hayotining birinchi haftalaridan boshlanadi, bu esa oyoq deformatsiyasining barcha tarkibiy qismlarini yo'q qilishga imkon beradi. Bolalardagi konjenital tekis oyoqlari bilan maxsus terapevtik mashqlar bajariladi, oyoq va pastki oyoq mushaklarining massaji; bog'lash, sahna gipsli bintlarni qo'llash, tungi ortezlar (6 oylikdan boshlab) yordamida oyoq to'g'ri holatda saqlanadi. Bolalarda tekis oyoqlarning namoyon bo'lishining kuchayishi bilan subtalar artrozi operatsiyasi amalga oshiriladi.
Oyoqning tayanch-harakat apparatini mustahkamlashga qaratilgan bolalarda statik tekis oyoqlarni davolash massaj, fizioterapiya va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi. Kichkina bolalarda yumshoq poyabzallar (nagiz etiklar, rezina etiklar, chex poyafzallari) bundan mustasno; oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlarni yaxshi mahkamlaydigan qattiq taglik va kichkina tovonli etiklar kiyish tavsiya etiladi. Kattaroq bolalarda tekis oyoqlari bilan, pastga tushirilgan kamarni ko'taradigan va oyoqni to'g'ri holatga qaytaradigan kamar tayanchli taglikli ortopedik poyabzal kiyish ko'rsatilgan.
Bolalardagi tekis oyoqlarning yo'q qilinishi gidromassaj, kontrastli oyoq vannalari, oyoqlarda kerosin, ozokerit va loydan foydalanish, magnitoterapiya bilan osonlashadi. Tuzatish effekti bo'lmasa, gipsli bandajlar va shinalar qo'llaniladi; estrodiol tekis oyoqlarning og'ir holatlarida, oyoq va pastki oyoqning suyaklari va yumshoq to'qimalariga jarrohlik aralashuvlar mumkin. Bolalarda tekis oyoqlarni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun optimal yosh 8-12 yil.Bolalarda tekis oyoqlarning prognozi va oldini olish
O'z vaqtida tuzatilgan bolalarda tekis oyoqlarning zaif va o'rtacha darajasi butunlay davolanadi; e'tiborsiz qolgan holatlarni tuzatish qiyin. Davolash bo'lmasa, bolalarda tekis oyoqlar oyoq, bo'g'inlar va umurtqa pog'onasining jiddiy deformatsiyasiga olib keladi.
Bolalarda tekis oyoqlarning oldini olish to'g'ri tanlangan poyabzal kiyishdir; jismoniy tarbiya, jamoaviy sport turlari (basketbol, ​​futbol) va suzish; tekis bo'lmagan yerda, qumda, toshlarda yalangoyoq yurish; kaltsiy-fosfor almashinuvini normallashtirish; tana vaznini nazorat qilish.
Muallif: Elagina I.L., pediatr-neonatolog