Кесар кесиш жарроҳлик амалиёти

Приложение 2
Показания к КС в зависимости от категории неотложности
Эк
ст
ренное К
С
Любой вариант предлежания плаценты с тяжелым кровотечением
Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной 
плаценты с тяжелым кровотечением или брадикардией плода
Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки
Дистресс-синдром плода, сопровождающийся патологическим типом КТГ 
(длительная брадикардия у плода ниже 70 в минуту в течении 3 минут и более)
Выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании
Приступ эклампсии в родах
Агония или внезапная смерть женщины после 20 недель беременности (при 
наличии возможности)
Нео
тло
жное К
С
Тазо-головная диспропорция
Дистресс-синдром плода, сопровождающийся сомнительным типом КТГ или 
прогрессирующим нарушением кровотока в артерии пуповины по данным 
допплерографии
За
планиро
ванное К
С
Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности 
и наличии показаний к плановому КС
Подготовленная на плановое кесарево сечение беременная вступила в роды
Тяжелая преэклампсия, HELLP синдром (при нестабильном состоянии матери 
и отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые 
пути)
Некорригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость 
родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки 
матки), не сопровождающиеся дистрессом плода
Отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином
Хориоамнионит при неготовности естественных родовых путей к родам

---

113
Плано
вое К
С
Полное предлежание плаценты
Врастание плаценты
Предлежание сосудов плаценты
Дваи более КС в анамнезе
Миомэктомия с проникновение в полость матки в анамнезе
Гистеротомия в анамнезе: перфорация матки, иссечение трубного угла, 
иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или 
J-образный разрез
Наличие препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка:
– анатомически узкий таз II и более степени сужения; 
– деформация костей таза; 
– миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, 
– препятствующая деторождению через естественные родовые пути; 
– рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих 
операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; 
– рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака 
шейки матки
Предполагаемые крупные размеры плода (≥ 4500 г) в сочетании с другими 
акушерскими факторами риска
Тазовое предлежание плода при:
– сроке беременности менее 32 недель, 
– сочетании с другими показаниями к КС, 
– наличии рубца на матке после КС, 
– ножном предлежании плода, 
– предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г
Устойчивое поперечное положение плода
Дистоция плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом 
(мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери 
(лонного сочленения)
Высыпания генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 
недель до родоразрешения
ВИЧ инфекция при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/
мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении 
противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении 
антиретровирусной профилактики в родах
Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-
копчиковая тератома больших размеров)
Соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация 
сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная 
почка и др.)

---

114