Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Лихеноидная форма. На слизистой появляются ограниченные очаги гиперемии, которые окаймляются беловатым валиком гиперплазированного эпителия. В этой стадии ХРАС напоминает очаговую десквамацию слизистой оболочки, как при КПЛ. В дальнейшем слизистая эрозируется, появляется одна или несколько афт.

Фибринозная форма. Характеризуется появлением на слизистой гиперемированного пятна размером 0,1 – 0,5 см, на поверхности которого выпадает фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. Процесс может принять обратное развитие, либо переходит в следующую фазу – деструкцию эпителия, появления афт. Каждая афта и эрозия покрыта фибринозным налетом. Эпителизируется от 3 -5 дней до 7 – 10 , без рубца.

Типичной форма Характеризуется появлением на слизистой афт Микулича. Встречается наиболее часто. Общее состояние пациента не страдает. Количество афт в полости рта 1 – 3, малоболезненные, располагаются по переходной складке и боковой поверхности языка. Заживают афты Микулича в течении 10 дней.

Рубцующая форма или язвенная характеризуется появлением афт Сеттона на СОПР. Афты большие, глубокие, с неровными, подрытыми краями, болезненные при пальпации. Заживление афт Сеттона сопровождается образованием рубцов, по цвету напоминающие лейкоплакию. Полная эпителизация завершается к 20 – 25 дню. При афтозе Сеттона страдает общее состояние организма. Данная форма встречается у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (болезни крови).

Деформирующая форма. При деформирующей форме отмечается проявление всех признаков рубцующей формы ХРАС, наблюдается более глубокаядеструкция слизистой оболочки, подслизистого слоя, соединительнотканной основы, вплоть до мышечного слоя. Чаще процесс начинается с поражения слизистой мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки, затем язвы появляются на слизистой губ, языка, по переходной складки. Язвы глубокие, размером 1 – 3 см в некоторых случаях 5 -6 см, покрытые некротическим налетом. В окружении крупных язв имеются мелкие язвы. Нередко наблюдаются язвы за которыми в виде «шлейфа» простирается участок рубцово-измененной ткани. Заживление сопровождается образованием грубых деформирующих рубцов, вплоть до микростомии, деформации небных дужек, губ и т.д. Срок заживления от 1,5 до 2 месяцев. Страдает общее состояние организма: симптомы интоксикации, температура тела больного поднимается до 38° – 39° , больные астеничны, истощены, бледные кожные покровы, невозможность принятия пищи, невнятная речь, затрудненное открывание рта. Из–за невозможности пользоваться зубной щеткой – обилие мягкого зубного налета, гнилостный запах изо рта.