Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Раствор ЭДТА.

Rp: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 10%-50ml

DS для расширения к/к

Раствор фурацилина

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 %-200 ml

D.S. Для обработки СОПР

Хронический гранулирующий периодонтит - это наиболее активная форма хронического воспаления периодонта. Она отличается изменчивостью клинического течения.
Патологическая анатомия: хронический гранулирующий периодонтит характеризуется замещением плотной волокнистой ткани периодонта грануляционной, в которой преобладают клеточные элементы - фибробласты, гистиоциты, лейкоциты. Всегда выражена деструкция компактного слоя альвеолы, цемент верхушечной части корня резорбирован. Наряду с процессами альтерации происходят и пролиферативные процессы в виде фибротизации грануляционной ткани, новообразования цемента корня зуба и костной ткани альвеолы.
Клиника: жалобы или отсутствуют или проявляются в виде неприятных слабых болевых ощущений; чувства неловкости, распирания, тяжести, наличия свища. Зуб раннее лечен по поводу осложненного кариеса или не лечен. Больные отмечают в прошлом периодические припухания десны, ноющие боли в зубе, усиливающиеся при накусывании.
Объективно: коронка зуба в цвете изменена. Зуб под пломбой или имеется глубокая кариозная полость. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, продвижение корневой иглы в сторону апекса вызывает болезненность и кровоточивость (в случаях заполнения верхушечной части корневого канала грануляционной тканью ). Перкуссия безболезненная или вызывает неприятные ощущения. При осмотре слизистой десны отмечается ее гиперемия с цианотичным оттенком, отечность.запах из полости рта. Имеется характерный симптом вазопареза (по Лукомскому) при непродолжительном надавливании гладилкой на десну наблюдается кратковременная анемия, а затем продолжительная гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка за счет временного пареза кровеносных
сосудов. Лимфатические узлы не пальпируются. Термотест - отсутствие реакции на температурные раздражители.
Рентгенологически: при хроническом гранулирующем периодонтите очертания патологически измененной ткани альвеолы в области верхушки корня пораженного зуба нечеткие, в виде языков пламени, заходящих в костномозговые пространства альвеолы.При длительном течении процесса происходит резорбция дентина и цемента корня. Корень приобретает форму усеченного конуса