Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

О. Б. Носов, С. В. Петров
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТЕНОСИНОВИТОВ 
И КОМПРЕССИОННОЙ НЕВРОПАТИИ СРЕДИННОГО НЕРВА 
ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород, Россия
© Носов О. Б., Петров С. В.
В последнее время для лечения хронических 
воспалительных процессов и удаления мягкот-
каных опухолей успешно используется радиохи-
рургический метод, позволяющий значительно 
снизить травматичность оперативного вмеша-
тельства и избежать дополнительного наруше-
ния микроциркуляции. Эти возможности радио-
частотной хирургии дают основание применять 
данный вид разъединения тканей в лечении ком-
прессионной невропатии срединного нерва, вы-
званной пролиферативным теносиновитом. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В основу работы положены результаты опе-
ративного лечения 11 пациентов с компрессией 
срединного нерва на уровне запястного канала, 
имеющие стойкие сенсорные и моторные на-
рушения. Этиологическим фактором развития 
невропатии служил теносиновит, развившийся 
вследствие длительного перенапряжения су-
хожильно-мышечного аппарата (7), подагры 
(2) и ревматоидного артрита (2). Для оценки 
локальных структурных изменений нервного 
ствола и окружающих тканей использовали ме-
тод ультразвуковой диагностики. Функциональ-
ные изменения объективизировали с помощью 
электронейромиографии, динамометрии и ис-
следования дискриминационной чувствитель-
ности. Клинико-неврологическое состояние 
регистрировали по унифицированной шкале и 
пользовались суммой баллов восстановления 
двигательной (M) и чувствительной (S) функции 
нерва по принятой схеме. На этапах операции 
использовали радиоскальпель Surgitron DF 120 
с игольчатым и шаровидным наконечниками. 
В ходе вмешательства радиоскальпелем рассека-
ли фасцию предплечья, фиброзноизмененную 
поперечную связку запястья и резецировали ее 
медиальную часть, после чего выполняли тено-
синовэктомию сухожилий сгибателей пальцев 
и наружный невролиз срединного нерва. Далее, 
используя микрохирургический инструмент, под 
микроскопом по передней поверхности нерв-
ного ствола продольно рассекали его рубцово-
измененную наружную оболочку и проводили 
внутренний невролиз. Для закрытия зоны деком-
прессии срединного нерва и восстановления це-
лостности его наружной оболочки использовали 
несвободный гипотенарный васкуляризованный 
жировой лоскут.