Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

РЕЗУЛЬТАТЫ
В сроки более 6 месяцев изучены в 218 слу-
чаях из 263 (83 %). В целом, полное восстанов-
ление функции достигнуто в 74,3 % наблюдений, 
хорошее восстановление — в 13,7 %, посред-
ственное — в 4,5 %. Контрактуры составили 3 %, 
отрывы — 4,5 % наблюдений.
ВЫВОДЫ
При установлении показаний к оператив-
ному лечению пациентов с хорошим активным 

---

65
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
сгибанием в проксимальном межфаланговом су-
ставе необходимо учитывать, что реальный объ-
ем вмешательства в каждом конкретном случае 
может быть определен только интраопераци-
онно на основании комплексной оценки длины 
дистального конца сухожилия глубокого сги-
бателя, состояния его проксимального конца, 
степени дегенеративных изменений фиброзно-
синовиального канала и состояния сухожилия 
поверхностного сгибателя.
И. Е. Микусев, Р. Ф. Хабибуллин, Г. И. Микусев, А. И. Микусев
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ВНУТРИКОСТНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ КИСТИ
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия 
ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань, Россия 
ГАУЗ Республиканский онкологический диспансер МЗ РТ, г. Казань, Россия 
© Микусев И. Е., Хабибуллин Р. Ф., Микусев Г. И., Микусев А. И.
Нами проанализированы истории болезни 
203 больных с внутрикостными опухолями ки-
сти, оперированных в отделении хирургии кисти 
НИЦТ «ВТО» с 1977 по 2010 годы. Среди них 
мужчин 95 пациентов, женщин — 108. Подавля-
ющее большинство больных с внутрикостными 
опухолями кисти 132 пациента, (65 %), в воз-
растной группе от 21 до 50 лет. Поражение ко-
стей правой кисти наблюдалось у 104 пациента 
(51,2 %), левой — 97 больных (47,7 %), у 2 паци-
ентов были поражены обе кисти (1,1 %). Основ-
ные фаланги и 4–5 лучи поражаются внутрикост-
ными опухолями чаще, чем остальные. Кости 
запястья вовлекаются в опухолевый процесс до-
вольно редко, нами отмечен единственный слу-
чай этой патологии.
Из внутрикостных опухолей кисти наиболее 
часто встречалась энхондрома — 164 случаев 
(81 %). Болезнь Олье в нашем материале пред-
ставлена 14 случаями (6,9 
%). Остеобласто-
кластомы наблюдались реже — 6 пациентов 
(2,9 %). Единичными наблюдениями представ-
лены гемангиома, эозинофильная гранулема 
и фиброма.
Наиболее оправданными вмешательствами, 
по нашим данным, является краевая и, реже, сег-
ментарная резекция кости с удалением патологи-
ческой ткани и костной аллопластикой дефекта. 
Во всех случаях придерживались органосохраня-
ющего принципа с учетом абластичности опера-
тивного вмешательства и лишь в случаях, когда 
опухоль была больших размеров с вовлечением 
мягкотканного компонента, сосудов и нервов, 
выраженное обезображивание суставов пальцев, 
при малигнизации очага, выполнялись ампута-
ции и экзартикуляции. 
Экскохлеация применялась при ограничен-
ных, небольших внутрикостных опухолях, и не-
редко дефект кости не замещался аллотрансплан-
татом. Экскохлеация произведена у 30 больных. 
В случаях, когда опухолевый процесс распро-
страняется на весь поперечник кости на значи-
тельном протяжении, например, когда сохра-
няется только суставной хрящ трубчатой кости 
кисти с тонким слоем спонгиозной кости и при-
крепляющейся в этом месте капсулой, так назы-
ваемой «суставной шапочки», применялась сег-
ментарная резекция. Данный способ применен 
у 3 больных на 3 костях.
Экзартикуляции и ампутации, по данным 
нашего материала, применяли, когда в функци-
ональном отношении палец не удовлетворял 
больного, т. е. в случаях выраженного обезобра-
живания сегмента, или когда была малигнизация 
очага. Она произведена 6 больным на 6 пальцах. 
ВЫВОДЫ
Сравнительный анализ результатов лечения 
показал, что неудовлетворительные исходы были 
после сегментарных резекций, где не наблюдалось 
хороших результатов, рецидивы чаще возника-
ют после экскохлеаций (50 %), более длительной 

---

66
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)