Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
остеотомии на вершине деформации постепенно 
проводилась репозиция костных отломков в ап-
парате, а вторым этапом, не дожидаясь сращения 
ЛК, — дистракция мягких тканей на уровне КС 
и при супинационно-пронационных контракту-
рах — постепенная деротация ЛК относительно 
локтевой кости.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ближайшие и отдаленные результаты (через 
6 месяцев и более после операции) изучены у 
43 больных по системе DASH. Во всех случаях 
достигнуто сращение ЛК в правильном положе-
нии и восстановление амплитуды движений в КС 
и СП. В 29 получен хороший результат, в 14 — 
удовлетворительный. Плохих результатов не вы-
явлено. 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В лечении больных с неправильно срастаю-
щимися переломами и неправильными сращени-
ями ЛК в сочетании с ВГЛК, контрактурами КС 
и СП следует шире применять дистракционные 
технологии, сочетающие возможности одновре-
менного восстановление анатомии ЛК и движе-
ний в КС и СП. Восстановление длины и оси ЛК 
обеспечивает устранение ВГЛК и способствует 
устранению контрактур КС. 
Д. В. Овчинников, Ю. И. Питенин
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 
ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ КИСТИ
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ,
г. Санкт-Петербург, Россия
© Овчинников Д. В., Питенин Ю. И.
 
Концепцией развития здравоохранения в РФ 
до 2020 года предусмотрен перенос основной 
нагрузки практического здравоохранения на 
внегоспитальный этап оказания медицинской 
помощи. Это направление ставит перед клини-
цистами новые задачи. Наиболее актуальными из 
них являются вопросы расширения показаний к 
лечению больных и пострадавших в дневных хи-
рургических стационарах (ДХС). Уменьшение 
стоимости лечения без ущерба для его качества, 
пребывание пациента в привычных для него со-
циальных условиях повседневной деятельности, 
возможность увеличения сроков лечения паци-
ентов с длительным периодом восстановления 
одним врачом — лишь некоторые из преиму-
ществ ДХС.
Для лечения повреждений кисти в дневном 
стационаре до настоящего времени практиче-
ски не используются все возможности ДХС. Так, 
в материалах III съезда кистевых хирургов РФ 
(Москва, 2010), публикаций и докладов, посвя-
щенных внедрению современных форм оказания 
медицинской помощи данной категории постра-
давших, нет. Так и в публикациях и докладах IV 
съезда амбулаторных хирургов РФ (Москва, 
2011) не упоминается о лечении повреждений 
кисти в ДХС. При этом данные статистических 
исследований последних 10 лет говорят о том, 
что подавляющее большинство пострадавших с 
повреждениями кисти не имеют выраженных си-
стемных сдвигов и не нуждаются в круглосуточ-
ном медицинском наблюдении. Уровень травма-
тизма в РФ в 2007 году по данным сотрудников 
РНИИТО им. Р. Р. Вредена (2010) составил 873 
на 10 000 населения, 30 % из них — повреждения 
кисти. Декайло В. П. (2003) приводит данные 
о том, что доля травм кисти легкой степени от 
общего их количества составляет 74 %.
Дискутабелен вопрос о перечне выполняемых 
оперативных вмешательств. Ряд специалистов на 
различных форумах высказываются категориче-
ски против выполнения операций госпитального 
реестра на кисти в ДХС. Клиникой амбулаторно-
поликлинической помощи Военно-медицинской 

---

90
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)