«Ивановская государственная медицинская академия»

Элементы сыпи проходят в своём развитии 4 или 5 стадий: пятно, папула, везикула, пустула (проявляется не всегда) и корочка (на коже) или эрозия (на слизистых оболочках). Пятно характеризуется гиперемией и полнокровием сосудов дермы. Папула микроскопическом исследовании характеризуется формированием вокруг сосудов дермы клеточного воспалительного инфильтрата. При формировании ветряночного пузырька в эпидермисе традиционно выделяют две стадии процесса: стадию ретикулярной (сетчатой) и стадию баллонной дистрофии.

Под ретикулярной дистрофией понимают гидропическую дистрофию клеток шиповатого слоя, вследствие чего в тканевом срезе очаг поражения эпидермиса напоминает сетку с радиальным расположением нитей. В центре такой сетчатой структуры находится клетка с наиболее выраженными изменениями, как правило, первично инфицированный эпидермоцит. Прогрессирующий внутриклеточный отёк завершается баллонной дистрофией (фокальным колликвационным некрозом клетки). Погибающая клетка увеличивается, приобретает округлую форму, теряет контакты с соседними клетками (дискомплексация). Последующее разрушение цитолеммы приводит к образованию сначала небольшой интраэпителиальной полости, заполненной содержимым погибшей клетки, затем полость увеличивается благодаря гибели других эпидермиоцитов. Полость везикулы при ветряной оспе имеет неправильную форму, дно её представлено базальным слоем клеток, покрывает везикулу приподнятый роговой слой. Серозный экссудат содержит отёчную жидкость, эозинофильный детрит, отдельные погибающие эпителиальные клетки и единичные нейтрофильные гранулоциты. В подлежащей дерме отмечается (небольшая периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

В поражённом многослойном плоском эпителии, помимо гидропической дистрофии инфицированных клеток, обнаруживаются гигантские многоядерные клетки (симпласты, синцитий). Их образование связывают с эффектом слияния цитоплазматических мембран, что характерно для всех вирусов семейства Herpesviridae.