«Ивановская государственная медицинская академия»

В связи с этим различают несколько типов некроза гепатоцитов при вирусном поражении печени: 1) пятнистые, при которых некроз имеет характер цитолитического (колликвационного) или «аци­дофильного» (коагуляционного); 2) ступенчатые, обусловленные периполезом или эмпериополезом лимфоцитов; 3) сливающиеся, которые могут быть мостовидными (центроцентральные, центропортальные, портопортальные), субмассивными (мультилобулярными) и массивными.

В динамике острого ВГ гепатита выделяют несколько стадий:

• инкубационный период (вирус А – 2-7 недель, вирус В – 7-23 недели) ,
• продромальный период,
• период разгара (желтушный) – 3-4 нед.,
• период выздоровления от 3-6 мес. до 12 мес.

При желтушной форме в стадию разгара заболевания (1—2-я неделя желтушного пе­риода) печень по данным лапароскопии становится увеличенной, плотной и крас­ной, капсула ее напряжена («большая красная печень»).

При микроскопическом исследовании отмечаются нарушение балочного строения печени и выраженный полиморфизм гепатоцитов (встречаются двуядерные и многоядерные клетки). Преобладает гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, в различных отделах долек встречаются очаговые (пятнистые) и сливные некрозы гепатоцитов, тельца Каунсильмена в виде округлых эозинофильных гомогенных образований с пикнотичным ядром или без ядра («мумифицированные гепатоциты»). Выражена лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов, пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, на фоне активной регенерации гепатоцитов.

При микроскопическом исследовании отмечаются нарушение балочного строения печени и выраженный полиморфизм гепатоцитов (встречаются двуядерные и многоядерные клетки). Преобладает гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, в различных отделах долек встречаются очаговые (пятнистые) и сливные некрозы гепатоцитов, тельца Каунсильмена в виде округлых эозинофильных гомогенных образований с пикнотичным ядром или без ядра («мумифицированные гепатоциты»). Выражена лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов, пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, на фоне активной регенерации гепатоцитов.