История болезни

Дополнительные методы (по специальным показаниям) 

Изотопная сцинтиграфия; 

Тонкоигольная пункционная биопсия; 

Определение антител к ткани ЩЖ; 

Тест с ТРГ. 
Зачастую 
провести 
дифференциальный 
диагноз 
синдрома 
тиреотоксикоза можно на основании клинических данных. Заболевания, 
сопровождающиеся синдромом тиреотоксикоза, можно разделить на две 
группы. Первая группа – заболевания с повышением продукции тиреоидных 
гормонов в ЩЖ. В эту группу входят: ДТЗ, тиреотоксическая аденома, 
(много) узловой токсический зоб, ТТГ, секретирующая аденома гипофиза, 
трофобластическая болезнь. Вторая группа заболеваний, сопровождающихся 
снижением поглощения радиоактивного йода, включает подострый 
тиреоидит, экзогенный прием тиреоидных гормонов, эктопическую 
продукцию тиреоидных гормонов, йод-индуцированный гипертиреоз. 
На практике более частыми причинами тиреотоксикоза является ДТЗ и 
тиреоидная автономия (узловой токсический зоб). Иными словами, врач 
должен дать ответ на вопрос: является ли гипертиреоз иммуногенным 
(аутоиммунным) или причина его в автономной (не связанной с действием 
тиреоидстимулирующих антител и регулирующими эффектами ТТГ) 
продукции гормонов ЩЖ.
Известно, что эндокринная офтальмопатия не является симптомом 
тиреотоксикоза, а представляет собой самостоятельное аутоиммунное 
заболевание, которое часто сочетается с ДТЗ. Поэтому наличие признаков 
офтальмопатии является надежным указателем на иммунную природу
гипертиреоза.
Целью лечения ДТЗ является купирование клинических проявлений 
тиреотоксикоза и нормализация лабораторных показателей уровня 

---

95 
тиреоидных гормонов в крови, а также достижение иммунологической 
ремиссии заболевания.
В распоряжении врачей имеется три вида лечения: консервативное, 
хирургическое, терапия радиоактивным йодом.