Вестник магистратуры. 2020. № 5-2 (104)
ISSN 2223-4047
__________________________________________________________________________________
120
УДК 61
Д.И. Мирхаликова
ГЕПАТИТ У ДЕТЕЙ И ЕГО СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В статье рассматриваются аспекты гепатита у детей и его со-
временные методы лечения на основе литературных данных, что дает
возможность раскрыть актуальность этой проблемы в целом в меди-
цине, а особенно в педиатрии.
Ключевые слова
: печень, анализ, дети, население, осложнение.
Проблема гепатита С является весьма актуальной в медицине и в частности в педиатрии. Вопросы
терапии вирусных гепатитов остаются наиболее трудной и нерешенной до конца проблемой гепатологии.
Многочисленные сообщения о высокой эффективности тех или иных лекарственных средств не находят
подтверждения современными исследованиями.
Существует мнение, что медикаментозная терапия при
острых формах вирусных гепатитов вообще не требуется, и лишь в отдельных случаях патогенетически
обосновано назначение тех или иных лекарственных средств.
Статистические данные показали, что хотя в последние годы заболеваемость у детей до 14 лет в
Российской Федерации по сравнению с прошлым годом снизилась на 20,2% и составляет 0,99 случаев на
100000 в 2004 г. против 1,24 случая в 2003 г., число носителей вируса увеличилось за год с 27,43 до 31,06
на 100000 (что составляет 0,24-0,26% детского населения). По данным американских исследователей, в
США у детей в возрасте от 5 до 14 лет ХГС регистрируется с частотой 0,2-0,4%. Неблагоприятное течение
с высокой степенью хронизации процесса (80%) и последующим исходом в цирроз печени и гепатоцел-
люлярную карциному, а также наличие первично-хронического гепатита С, который трудно диагностиру-
ется, еще более усугубляет ситуацию.
Зарубежными и отечественными авторами утверждено, что среди многочисленных лекарственных
препаратов, предложенных для лечения острого и хронического гепатита С, на сегодняшний день доми-
нирующее место занимает рекомбинантный интерферон-альфа. В основе терапии, применяемой во всем
мире, лежит противовирусное и иммуностимулирующее действие интерферона. Однако данные об эффек-
тивности препаратов интерферона при лечении ХГС неоднозначны. По наблюдениям разных авторов, эф-
фективность колеблется от 25% до 70%. В среднем использование препаратов рекомбинантного интерфе-
рона-альфа приводит к положительному эффекту не более, чем у 30% больных с гепатитом С. Длитель-
ность катампестического
наблюдения за больными, леченными рекомбинантным
интерфероном-альфа,
сравнительно невелика; кроме того, нельзя исключить участие интерферона в выработке устойчивости и
мутации вируса гепатита С.
Поэтому более перспективной может оказаться новое направление в лечении хронического гепатита
С - комбинированная терапия, когда одновременно назначают два или даже три лекарственных препарата
с противовирусным действием.
В литературе имеются указания на положительные результаты лечения хронического гепатита С
(ХГС) препаратами рекомбинантного интерферона в комбинации с рибавирином, амаптадином, урсодез-
оксихолевой кислотой, эссенциальными фосфолигшдами и др. Сообщается, что положительный результат
при комбинированном лечении достигается даже в тех случаях, когда монотерапия интерфероном-альфа
оказывается неэффективной. Следует однако, отметить, что представленные результаты комбинированной
терапии весьма противоречивы.
И если в настоящее время считается доказанным, что среди множества лекарственных средств, ис-
пользуемых в гепатологии, препараты рекомбинантного интерферона и другие противовирусные препа-
раты (ремантадин, рибавирин) являются ведущими в подавлении репликации генатотропных вирусов и
снижении активности патологического процесса в печени при хроническом гепатите С, то в отношении,
например, гепатопротекторов особенно ярко прослеживается противоречивый подход. Так, некоторые ав-
торы считают эссенциале достаточно эффективным при всех заболеваниях печени, в то время как другие
сообщают о полной их неэффективности.
В связи с этим представляет интерес новый отечественный препарат «Фосфоглив», составленный
из комбинации биологически активных веществ - эссенциальных фосфолипидов (фосфатидилхолина), ока-
зывающих мембраностабилизирующее влияние на мембраны клеток, и глицирризиновой кислоты, обла-
© Мирхаликова Д.И., 2020.
