International symposium on emergency medicine

Zdravstvena nega bolnika na prednostni listi za transplantacijo srca
Bolniki z akutnim poslabšanjem srčnega popuščanja, ki so na urgentni listi za transplantacijo srca
običajno niso sposobni izvajati temeljnih življenjskih potreb. Zato je vloga medicinske sestre (MS)
ključnega pomena, da jim pri tem pomaga in spodbuja. V nadaljevanju so opisane temeljne življenjske
aktivnosti, ki jih bolnica ni mogla opraviti samostojno ter negovalne intervencije, ki jih pri tem izvede
MS. 
• Namestitev v posteljno enoto
• Popolna pomoč pri izvajanju vseh življenjskih aktivnosti, skrb za intimno nego in nego celega
telesa, pomoč pri obračanju, skrb za varnost
• EKG monitoring, priključitev na kisik
• Nadziranje vitalnih funkcij, pogosto morjenje in beleženje krvnega tlaka, pulza, dihanja, saturacije
in telesne temperature
• Aplikacija predpisane terapije (peroralne in intravenozne)
• Snemanje EKGja
• Poznavanje motenj srčnega ritma, pravilni in pravočasni ukrepi ob nastanku le teh
• Tekočinska bilanca, sprotno beleženje urnih diurez in vnosa tekočine ter vsako dnevni izračun
vnosa in iznosa tekočin
• Sodelovanje pri diagnostično terapevtskih posegih
• Skrb za venske periferne kanale
• Pravilen odvzem vzorcev krvi in ostalih kužnin ter pošiljanje v ustrezne laboratorije
• Nadzor nad vsemi tehničnimi pripomočki
• Zdravstvena vzgoja bolnika (MS že v času pred presaditvijo in po njej, pouči bolnika o dejavnikih ki
vplivajo na razvoj bolezni in njeno poslabšanje, ter poudarek na rednem ter doslednem jemanju
imunosupresivnih zdravil)
• Pravilna komunikacija med člani zdravstvenega in negovalnega tima
• Dokumentiranje zdravstvene nege in diagnostično terapevtskih posegov na temperaturni list in list
zdravstvene nege

---

Diskusija
Pri predstavljeni bolnici je do srčnega popuščanja zelo verjetno prišlo zaradi postparatalne
kardiomiopatije, ki pa je nikoli nismo uspeli dokazati. Ob porodu namreč simptomov in znakov srčnega
popuščanja ni imela, bolezen pa se klinično izrazila šele, ko je bilo srčno popuščanje že v zelo
napredovali fazi in neodzivno na medikamentozno zdravljenje, tako da je zanjo edini izhod
predstavljala urgentna transplantacija srca. Ta danes predstavlja uveljavljeno in, tudi pri nas, realno
možnost zdravljenja bolnikov z napredovalim srčnim popuščanjem, pri katerih so bile izčrpane vse
ostale možnosti zdravljenja. Poudariti pa je potrebno, da za transplantacijo niso primerni vsi bolniki z
napredovalim srčnim popuščanjem. Glavne kontraindikacije so ireverzibilna pljučna hipertenzija,
sladkorna bolezen s poznimi zapleti, napredovala bolezen ledvic in jeter in aktivni neoplastični procesi.
Pri tovrstnih bolnikih bi zdravljenje izbora predstavljala vsaditev mehanske cirkulatorne podpore, s
katero pa pri nas šele začenjamo.