Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 51[K003192] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ 
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Больная Ф. 27 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в 
животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, 
кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в 
утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения 
кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, частые головные боли. 
Вышеуказанные жалобы беспокоят около трѐх лет, после развода с 
мужем. 
При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык 
влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая 
пальпаторная чувствительность всего живота. Размеры печени по Курлову в 
пределах нормы. 
Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови – без 
существенных изменений. Копрологический анализ – без существенных 
патологических признаков, однако обнаруживается большое количество 
слизи. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный 
диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 

---

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 51 
 
 
 КОПРОГРАММА

---

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 51 
1. 
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. 
2. 
Общий анализ крови, мочи. Биохимический анализ крови: общий 
билирубин, АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, гамма-глютоматтрансферазы. 
Копрограмма. Кал на дисбактериоз. Анализ кала на скрытую кровь. 
Ректороманоскопия. Ирригоскопия. УЗИ органов брюшной полости 
и малого таза. ЭКГ. Эзофагогастродуоденоскопия. Колоноскопия с биопсией. 
3. 
Психотерапия и диета с исключением непереносимых продуктов и 
напитков. Спазмолитики – Дицетел 100 мг 3 раза в сутки, Метеоспазмил 1 
капсула 2 раза в сутки перед едой. в случае неэффективности спазмолитиков 
- Смекта 3-4 пакетика в день, буферный алюминий содержащие антациды 
(Маалокс, Протаб, Гастал). При отсутствии или нестабильном эффекте 
назначается терапия, направленная на нормализацию кишечной микрофлоры: 
Интетрикс (2 капсулы 2 раза в день) с последующим приемом симбиотика 
Бактиостатин. 
4. 
Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона, опухоли 
кишечника. 
5. 
Симптомы, подтверждающие диагноз синдрома раздраженного 
кишечника: частота стула более чем 3 раза в день, разжиженный или 
водянистый кал, императивные позывы на акт дефекации (невозможность 
задержать опорожнение кишки), ощущение неполного опорожнения кишки, 
выделение слизи во время акта дефекации, чувство переполнения, вздутия 
или переливания в животе. 

---