Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K003301]



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet69/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K003301] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И 
ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Мужчина 56 лет, пенсионер, обратился на приѐм к 
участковому терапевту с жалобами на незначительную одышку при 
обычной физической нагрузке, общую слабость, быструю 
утомляемость, отеки в области стоп. 
Из анамнеза известно, что 5 лет назад перенес 
трансмуральный инфаркт миокарда по задней стенке левого 
желудочка. Регулярно принимает бисопролол 5 мг в сутки
периндоприл 10 мг в сутки, розувастатин 20 мг в сутки. 
Нитроглицерином не пользуется. Втечение последнего года отмеча-
ет усиление одышки, появление отѐков в области стоп к вечеру. 
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. 
Рост 180 см, вес 71 кг, ИМТ 21,9 кг/м
2
. Кожные покровы умеренной 
влажности. Пастозность нижних конечностей до нижней трети 
голени. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 20 в 1 
мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический 
шум на верхушке. ЧСС – 62 в мин. АД – 132/80 мм рт.ст. Живот 
мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже края 
рѐберной дуги, плотно-эластичной консистенции, поверхность 
гладкая, край закруглен, безболезненна при пальпации. Селезѐнка 
не 
увеличена. 
Поколачивание 
по 
поясничной 
области 
безболезненно. 
В анализах: ОАК, ОАМ в пределах нормы; БАК: глюкоза 
натощак – 4,9 ммоль/л, креатинин – 82 мкмоль/л, СКФ (по формуле 
CKD-EPI) – 92 мл/мин, общий холестерин – 4,5 ммоль/л, ТГ – 1,2 
ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,0 ммоль/л, ХС-ЛПНП – 2,3 ммоль/л, АСТ 20 
ед/л, АЛТ 22 ед/л, калий – 4,1 ммоль/л.; ЭКГ: ритм синусовый 65 в 
мин., патологический зубец Q и отрицательный зубец T в III, aVF. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования. 
4. Нуждается ли пациент в диуретической терапии? Если да, 
то диуретики каких групп Вы бы рекомендовали пациенту 
в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор. 
5. 
Какие 
дополнительные 
рекомендации, 
касающиеся 
немедикаментозные 
методы 
лечения 
и 
реабилитации 
необходимо дать пациенту? 

Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish