Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet18/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 9. 
Осмотр шеи 
Осмотр ротоглотки. 
 
 


ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 9
1. 
Фолликулярная ангина. Диагноз поставлен на основании: 
- жалоб (повышение температуры до 38,5°С, слабость, боли в горле при 
глотании); 
- анамнеза (острое начало заболевания с лихорадкой, симптомами 
интоксикации и местными симптомами - боли в горле при глотании); 
- данных объективного исследования (поражение глоточных миндалин: 
гиперемия, отёчность (больше справа), множественные гнойные фолликулы; 
местная лимфаденопатия: подчелюстные лимфоузлы увеличены с обеих 
сторон до 1,5 см, плотные, умеренно болезненные, не спаяны между собой и 
окружающими тканями). 
2. 
Дифтерия. Отличием дифтерии от ангины является наличие на 
миндалинах налёта, плотно прилегающего к тканям и трудно снимающегося 
шпателем. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием 
мазков, взятых с миндалин. 
Инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании характерно 
наличие атипичных мононуклеаров в крови, наличие генерализованной 
лимфаденопатии и гепатоспленомегалии. 
3. Местная терапия: промывание миндалин, орошение ротоглотки 
антисептиками (например, Гексетидин по 1 впрыскиванию утром и на ночь 
после еды), полоскание горла антисептиками (например, Хлоргексидином).
Системное лечение: антибиотики широкого спектра: первый ряд - 
ингибиторзащищённые пенициллины или цефалоспорины 2-3 поколения, 
например, Амоксициллин/Клавуланат 875/125 мг 2 раза в день внутрь; 
второй ряд - макролиды 2 или 3 поколения, например, Кларитромицин 500 
мг 2 раза в день внутрь; жаропонижающие при температуре тела > 38°С 
(например, Парацетамол 500 мг внутрь не чаще 1 раза в 6 часов). 
4. Общий анализ крови (оценка воспалительной реакции, дифференциальный 
диагноз с инфекционным мононуклеозом, с ангиной на фоне заболеваний 
крови); общий анализ мочи (для выявления такого осложнения ангины как 
гломерулонефрит); бактериологическое исследование мазка миндалин (для 
выделения возбудителя ангины и дифференциальной диагностики с 
дифтерией). 
5. 
Основной: иммунный (гаптеновый) агранулоцитоз, ассоциированный с 
приёмом Диклофенака. Осложнение: фолликулярная ангина. 
Сопутствующий: первичный остеоартрит, локальная форма с поражением 
правого коленного сустава. 
Больной требуется госпитализация в гематологическое отделение 
стационара. 



Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish