Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8 [K000939]



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet15/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8 [K000939] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ 
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Мужчина 45 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на 
сильную боль в плюсне-фаланговом суставе I пальца правой стопы, 
припухлость I пальца правой стопы, гиперемию кожи над суставом, 
повышение температуры тела до 37,5°С, познабливание. 
Из анамнеза известно, накануне был в гостях у друга, где употреблял 
мясо и красное вино в большом количестве. Боль возникла впервые, 
внезапно, около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области 
I плюснефалангового сустава правой стопы. Работает стоматологом. Мать
страдает сахарным диабетом 2 типа, АГ, отец - страдает подагрой, 
подагрическим полиартритом. 
Состояние удовлетворительное Рост – 172 см, масса тела – 105кг. 
ИМТ – 35,59 кг/м2. Окружность талии – 115 см, окружность бедер – 123 
см. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. 
ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, ЧСС –82 уд. в 
мин., АД – 130/84 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный 
во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом 
поколачивания по поясничной области отрицательный. 
При осмотре I плюсне-фалангового сустава правой стопы: кожные 
покровы над суставом резко гиперемированы, горячие на ощупь, отѐк 
сустава распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация сустава 
резко болезненна, движение и ходьба практически невозможны. 
Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале 7 баллов. 
В анализах: общий анализ крови: эритроциты – 5,1*10
12
/л, лейкоциты 
- 11,8*10
9
/л, тромбоциты - 280*10
9
/л, СОЭ – 30 мм/час. Биохимический 
анализ крови: общий холестерин – 6,0 ммоль/л, ТГ – 2,0 ммоль/л, ХС - 
ЛПВП – 0,86 ммоль/л; глюкоза – 5,7 ммоль/л; мочевая кислота – 576 
мкмоль/л, СРБ – 18 мг/л, ревматоидный фактор – отрицательный, 
серомукоид – 0,15 ед, креатинин – 87 мкмоль/л. СКФ (CKD-EPI) – 92 
мл/мин 1,73м2. Альбуминурия – 10 мг/сутки. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Сформулируйте алгоритм ведения пациента. Обоснуйте свой ыбор. 
5. Через 7 дней на фоне назначенной терапии отмечается положительная 
динамика: боль, отечность I плюсне-фалангового сустава правой стопы 
не беспокоят, температура тела нормализовалась. Какова Ваша 
дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 



Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish