Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet117/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 66 
 
 
 
 
ВНЕЩНИЙ ВИД БОЛЬНОЙ 
 
 
 
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОБЪЕМ ЖЕЛЕЗЫ - 48 МЛ, 
ЭХОГЕННОСТЬ ОБЫЧНАЯ, СТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ, УСИЛЕН 
КРОВОТОК. 
 


 
ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 66 
1. 
Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный 
тиреотоксикоз, декомпенсация. 
2. 
Для подтверждения диагноза диффузного токсического зоба 
необходимо определение антител к рецептору тиреотропного гормона. 
Повышение титра данных антител достаточно специфично для диффузного 
токсического зоба и подтверждает аутоимунный генез заболевания. 
3. 
У пациентки имеются жалобы, характерные для тиреотоксикоза: 
снижение массы тела на 10 кг в течение 3 последних месяцев, учащенное 
сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке, ощущение дрожи в 
теле, раздражительность, нарушения сна, слабость. При осмотре клинические 
проявления тиреотоксикоза также ярко выражены: тремор, тахикардия, 
повышение систолического АД, увеличение щитовидной железы. ДТЗ 
является основной причиной тиреотоксикоза, кроме того, у пациентки 
имеются глазные симптомы тиреотоксикоза, которые наблюдаются при ДТЗ. 
Диагноз тиреотоксикоза подтверждается повышением свободного тироксина в 
крови и снижением ТТГ, что характерно для тиреотоксикоза тирогенного 
происхождения. 
4. 
Пациентке показано назначение тиреостатиков: Тиамазол в 
суточной дозировке 30-40 мг в 2 приема до достижения состояния эутиреоза, 
после чего дозировка Тиамазола должна постепенно уменьшаться (на 5-10мг 
раз в 2-3 недели) под контролем уровня тироксина крови додостижения 
поддерживающей дозировки 5-10 мг в сутки. Поддерживающую дозировку 
необходимо принимать в течение 1,5-2 лет. В качестве симптоматической 
терапии могут быть применены бета-адреноблокаторы под контролем ЧСС и 
АД. 
5. 
В процессе лечения необходимо контролировать уровень 
свободного тироксина крови. Контроль ТТГ целесообразен через 1-2 месяца от 
начала терапии (эффект запаздывания ТТГ). Не реже 1 раза в месяц 
необходимо контролировать ОАК, особое внимание обращается на уровень 
лейкоцитов и гранулоцитов, так как тиреостатики могут вызывать лейкопению 
и агранулоцитоз (при развитии данного осложнения терапии тиреостатики 
немедленно отменяются). Контроль АЛТ, АСТ. 



Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish