Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы

Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на назофарингиальное носительство пневмококков (данные исследований в 7 странах)

Вакцинные серотипы		Показатель	Невакцинные серотипы
Группа вакцинированных	контроль		Группа вакцинированных	контроль
344/2058	646/1040	абс	584/1667	451/1710
16,7	62,1	Частота, %	35,0	26,4
Уменьшение в 3,7 раза		Влияние вакцинации	Увеличение на 32,6%

• Анализ данных из работы K.P. Klugman, 2001

Пневмококковые вакцины

• 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

• PCV7

• PHiD-CV10

• Белок носитель – протеин Д нетипируемой гемофильной палочки

• 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

• 1, 5, 7F

• PCV13

• 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

• 1, 5, 7F

• 3, 6A, 19A

• Белок носитель
• - CRM197 дифтерии

• Белок носитель
• - CRM197 дифтерии

• Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%)

• Дополнительная защита от инфекций верхних дыхательных путей
• и снижение риска острых средних отитов на 34%

• Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%)

• Снижение риска острых средних отитов на 6-7%

• Защита от основных серотипов пневмококка

• 2001

• 2009

• 2010

• Снижение риска острых средних отитов на 6-7%

• Poolman publication in Vaccine, 2009

Эффективность вакцинации Синфлорикс

• По предупреждению первого эпизода острых средних отитов, вызванных
• Вакцинными серотипами S.Pneumoniae - 42.1%
• Нетипируемыми H. Influenzae - 34.5%

• По носительству
• S.Pneumoniae - 42.8%
• Нетипируемых H. Influenzae 36.7 - 41.4%

• Данные R.Primula et al., 2010 по Чехии и Словакии

Эффекты вакцинации

• Снижение заболеваемости, в том числе у невакцинированных детей (популяционный эффект)
• Снижение летальности и смертности
• Уменьшение носительства
• Уменьшение назначения, приема антибиотиков и, как следствие – развития антибиотикорезистентности
• Уменьшение экономического ущерба от этих инфекций

Новые подходы к совершенствованию пневмококковых вакцин

• Использование видоспецифических протеинов пневмококка:
• - пневмолизина
• - адгезина
• - нейраминидазы
• - аутолизина
• - рекомбинантных поверхностных белков пневмококка (ВОН 3 и ВОН 11)
• - различных других (не белка D) мембранных протеинов нетипируемых H. influenzae

Шифт патогенов

• Причины:
• - развитие постинфекционного иммунитета
• - влияние антропогенных факторов:
• -- антимикробная терапия – антибиотикорезистентность
• -- вакцинация
• Следствия:
• - необходимость мониторинга патогенов, выделяемых от больных, и потенциальных патогенов, выделяемых от здоровых;
• - целесообразность мониторинга иммунологических показателей специфической защиты населения и отдельных групп;
• - необходимость обновления ассортимента антибиотиков;
• - необходимость разработки новых вакцин;
• - необходимость разработки методов прогнозирования изменения спектра патогенов (задача фундаментальной эпидемиологии).

Магистральный путь

• Наука и практика/производство
• Создание новых и совершенствование существующих вакцин и вакцинопрофилактики

• Благодарю
• за внимание