|
ОДДИЙ ҲУСНБУЗAР КЕЧИШИДА КОМОРБИД КAСAЛЛИКЛAР
Ушбу мақолада хорижий олимлар, ҳамда мақола муаллифлари томонидан ўтказилган тадқиқотлар асосида оддий
ҳуснбузар кечишида коморбид касалликлар учраши ҳақида натижалар келтирилган. Психо ижтимоий ўзгаришлар ҳақида
57
ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 2/2022
ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
чуқурроқ тўхталиб ўтилган.
Калит сўзлар:
оддий ҳуснбузар, акне, ёндош касалликлар, коморбид касалликлар
COMORBID DISEASES IN ACNE
The article, based on data from foreign and our own studies, provides data on the occurrence of comorbid pathologies in
patients with acne, in particular, the study of psychosocial changes.
Key words:
Acne, acne vulgaris, concomitant diseases, comorbid diseases
Акне
– мультифакториальное хроническое
воспалительное заболевание сальных желез
и волосяных фолликулов кожи. Эпидемиоло-
гические исследования показали, что люди
в возрастной группе от 12 до 24 лет более
подвержены акне, и ею страдают около 80%
населения. Почти 80% родственников первой
степени родства страдают акне и заболевание
возникает раньше и протекает тяжелее у лю-
дей с положительным семейным анамнезом.
У 15-20% больных с акне заболевание проте-
кает умеренно и тяжело [6]. Установлено, что
в патогенезе развития акне немаловажную
роль играют как эндогенные, так и экзогенные
факторы, такие как антимикробные пептиды,
в частности экспрессия каталицидина (LL-37),
дефензина-2, цитокины (IL-1α, TNF-α, IL-1β,
IL-8, IL-10, IL-17 и др.) и матриксные метал-
лопротеиназы, интерферон γ, оксидативный
стресс, P. аcnes, St. aurеous и др. [12, 10, 22,
23,24,8]. В настоящее время у больных с акне
диагностируются различные заболевания и
нарушение гомеостаза внутренних органов,
которые значительно влияют на клиническое
течение и лечение акне. Например, Скоро-
гудаева И.Н. (2009) у 57,9% больных с акне
обнаружили различные сопутствующие забо-
левания. Из них патологию пищеварительной
системы диагностировали у 21,1% больных,
заболевания органов дыхания и ЛОР- органов
– у 11,8%, патологию эндокринной системы,
нарушения обмена веществ и питания у 5,3%,
симптомы дисбактериоза – у 9,2% и кожные
заболевания – у 3,9% пациентов [3]. Исанба-
ева Р.И. клинико-лабораторном обследовании
у 57 (49,6%) больных вульгарными угрями вы-
явила следующие сопутствующие заболева-
ния: 13 пациентов (11,3%) страдали анеми-
ей, 12 (10,4%) - хроническим холециститом, 8
(6,9%) - заболеванием щитовидной железы,
10 (8,6%)– лямблиозом кишечника 3 (2,6%)-
хроническим гастритом, 2 (1,7%) - хрониче-
ским отитом и 1 (0,8%) нейроциркуляторной
дистонией [2]. Большое количество исследо-
ваний посвящено изучению психосоциальных
изменений у больных с акне. Встречаемость
психоэмоциональных расстройств у больных
с акне по данным разных авторов различают-
ся. Так, Picardi A, Mazzoti E, Pasquini P (2000)
коморбидные психоэмоциональные расстрой-
ства выявили в 31,8% случаев [18] Aktan, S.
(1998) в 33,4% случаев [5,19]. При этом пси-
хоэмоциональные расстройства часто отме-
чаются у больных с тяжелыми формами акне.
По мнению ученых риски развития депрессии,
тревожных расстройств и суицидального пове-
дения у пациентов с акне выше, чем в попу-
ляции независимо от степени тяжести кожного
поражения [16]. Некоторые авторы (Jafferany,
M. The knowledge, awareness, and practice pat-
terns of dermatologists toward psychocutaneous
disorders: results of a survey study. Int J Derma-
tol. – 2010. – Jul; 49 (7). – P. 784-9.) утвержда-
ют, что путем анкетирования и наблюдения
максимальная частота психических наруше-
ний отмечается именно у больных с акне [13].
При обследовании 34 больных, страдающих
тяжелым течением акне у 44% выявлена тре-
вожная симптоматика и у 18% - депрессивное
состояние [14]. По мнению этих авторов пси-
хосоциальные изменения преобладают среди
сопутствующих патологий у больных с акне.
Тогда как, другие авторы тревожную симпто-
матику диагностировали у 9%, депрессию – у
24% и суицидальные мысли - у 34% и попыток
– 13% больных [21]. Обследованием 151 боль-
ных с акне выявлено, что частота встречае-
мости коморбидных психических расстройств
среди пациентов составляет 31,1%. При этом
психическая патология клинический прояв-
лялся депрессивным расстройством у 23,2%
больных, тревожным - у 20,5%, фобическим
-у 13,3% и ипохондрическим -у 5,3% больных
[1]. Диагностируемые коморбидные психиче-
ские расстройства настолько значительны,
что, по мнению некоторых авторов, больные,
страдающие с акне имеет тот же уровень со-
циальных, психоэмоциональных проблем, ко-
торые отмечается при бронхиальной астме,
сахарном диабете, раке, эпилепсии, артрите
[9]. Однако, другие авторы считают, что нет
разницы в частоте встречаемости депрес-
сивного состояния между больными с акне и
здоровыми лицами [17,5]. Турецкие ученые
изучили частоту встречаемости синдрома
раздраженного кишечника у больных с акне
и выявили, что данный синдром диагностиро-
вался часто (61,0%), чем в контрольной группе
(28%) и различался статистически достоверно
(
p
=0,001) [7]. Наряду с патологией внутрен-
58
Do'stlaringiz bilan baham: |
