III Международная научно-практическая конференция
161
III International Scientific and Practical Conference
Оценку качества результатов эндодонтического лечения осложненных
форм кариеса временных и постоянных зубов проводят непосредственно после
терапевтического лечения и в отдаленные сроки динамического наблюдения с
помощью основных клинических методов обследования, к которым относят
сбор жалоб, анамнез заболевания, оценку локального статуса (цвет зуба,
реакция на перкуссию, осмотр и пальпация слизистой оболочки маргинальной
и альвеолярной десны в области исследуемого зуба) и рентгенологического
обследования (внутриротовая прицельная рентгенография).
В процессе рентгенологической оценки периапикальных тканей
обращают внимание на наличие визуально определяемой периодонтальной
щели, целостность кортикальной пластинки, размеры костномозговых
пространств, ориентацию и наличие рисунка костных балок, отмечают наличие
очагов просветления костной ткани, характер их границ и размеры, стадию
сформированности корня или наличие его резорбции, а также наличие очага
резорбции костной ткани в области би-(три-)фуркации; вовлечение в
воспалительный процесс фолликула постоянного зуба.
Рентгенологический анализ качества корневых пломб включает
определение дефектов обтурации в устьевой части корневого канала,
мезиодистального его заполнения, оценку уровня апикальной обтурации, а
также выявление возможных ошибок эндодонтического лечения.
В сомнительных случаях определение проводят по более высокому
показателю оценочной шкалы, а для многокорневых зубов устанавливают по
наивысшему из выявленных значений, при этом каждый последующий
параметр состояния корневой пломбы и критерий ее оценки вторичен от
предыдущего в зависимости от степени риска развития возможных
постэндодонтических осложнений и расположен в возрастающем порядке,
характеризуя повышение уровня дефектности лечения, за исключением первых
критериев оценки каждого из параметров количественной характеристики
рентгенологического состояния корневой пломбы, которым присвоен 1 балл,
соответствующий идеальному состоянию результата лечения для данного
параметра. Далее осуществляют математическое вычисление комплексного
индекса эндодонтического лечения (КИЭЛ), выражаемого в баллах.
Получение индекса КИЭЛ в значении до 12 баллов свидетельствует о
полноценной герметичности корневой пломбы, патологические изменения в
периапикальных тканях отсутствуют, зуб не нуждается в лечении, прогноз
благоприятный;
в
диапазоне
13-19
баллов
-
корневая
пломба
неудовлетворительно герметизирует корневой канал, однако риск развития
периапикальных
осложнений
сведен
к
минимуму,
рекомендовано
динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев; в диапазоне 20-36 баллов -
неудовлетворительная герметичность корневой пломбы, высокая вероятность
возникновения постэндодонтических осложнений, рекомендовано повторное
эндодонтическое вмешательство, прогноз сомнительный; если индекс
достигает 37 баллов и более - рекомендовано хирургическое лечение. Данные
Do'stlaringiz bilan baham: |