Ибс. Стенокардия

 
 
 
 

---

72 
Немедикаментозные способы лечения ФП/ТП 
1. Трансвенозная катетерная радиочастотная аблация (очага эктопической активности, устьев 
легочных вен при ФП, зоны «перешейка» при ТП) 
2. Деструкция АВ-соединения и имплантация ЭКС 
3. Катетерная модификация АВ-соединения (без ЭКС) 
4. Имплантация предсердного атриовертера-дефибриллятора. 
5. Хирургическая изоляция предсердий («коридор», «лабиринт») 
Таблица 3. Режим дозирования лекарственных препаратов 
Название 
Доза 
Кратность приема 
Сердечные гликозиды 
 
 
Дигоксин таб. 
0,25 мг 
1 раз в сутки 
Дигоксин р-р 
0,25 мг (амп. 0,025% - 1,0 мл) 
в/в кап. 
Бета-блокаторы 
Метопролол 
25-100 мг 
2-3 раза в сутки 
Атенолол 
25-100 мг 
1-2 раза в сутки 
Бисопролол 
5-10 мг 
1 раз в сутки 
Бетаксолол 
10-20 мг 
1 раз в сутки 
Са-блокаторы 
Верапамил 
40-80 мг 
3 раза в сутки 
Дилтиазем 
60 мг
3 раза в сутки 
ААП 1a класса 
Хинидин 
200 мг 
3-4 раза в сутки 
Новокаинамид р-р 
100 мг 1 мл 
в/в кап. медленно 
Дизопирамид капс. 
100 мг 
4 раза в сутки 
ААП 1b класса 
Лидокаин р-р 
100 мг (амп. 1%- 10 мл) 
в/в стр. медл. 
Дифенин 
100 мг 
3-4 таб. 1 раз в сутки 
ААП 1c класса 
Пропафенон 
150 мг 
3 раза в сутки 
Этацизин 
50 мг 
3 раза в сутки 
ААП III класса 
Амиодарон таб. 
200 мг 
1 раз в сутки 
Амиодарон р-р 
150-600 мг (амп. 5% - 3,0 мл) 
в/в кап. 
Антикоагулянты 
Гепарин 
2,5-12,5 тыс. ЕД
(флак. 5 мл – 5000 ЕД в 1 мл)
2-4 раза в сутки п/к 
Клексан 
1 мг/кг (шпр. 40, 60, 80, 100 мг) 
2 раза в сутки п/к 
Фраксипарин 
86 МЕ/кг (шпр. 5700 МЕ 0,6 мл) 2 раза в сутки п/к 
Варфарин 
2,5 мг 
1 раз в сутки вечером 
Дезагреганты 
Аспирин 
100-325 мг 
1 раз в сутки после еды 
Прогноз 
Прогноз больных с нарушениями ритма сердца определяется отрицательным 
воздействиием аритмии на гемодинамику (при частой экстрасистолии, тахисистолической МА) 
повышенным риском развития ЖТ и ФЖ при ЖЭ высоких градаций, развитием и 
прогрессированием застойной СН и высоким риском тромбоэмболических осложнений у 
больных хронической ФП. 
 
 

---

73 
БЛОКАДЫ 
Цель занятия.
Обучить студента принципам диагностики, лечения, профилактики и прогноза больного 
с нарушениями проводимости. 
Конкретные задачи. 
Студент должен знать: 

определение понятия блокада 

причины (этиологию) блокад, 

классификацию блокад 

основные жалобы больного с блокадами и основные клинические симптомы блокад, 

методы обследования больного с блокадами, 

лечение блокад,

определение прогноза больного, решение вопросов экспертизы трудоспособности при 
блокадах. 
Студент должен уметь: 

правильно собрать жалобы и анамнез, 

провести физикальное обследование больного, 

сформулировать предварительный диагноз и обосновать его на основании клинических 
данных, 

составить план обследования больного для подтверждения диагноза, определения степени 
выраженности блокады, 

правильно оценить результаты исследований (ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, 
ЭХОКГ) 

сформулировать клинический (окончательный) диагноз у больного с блокадой и обосновать 
его, 

определить показания для хирургического лечения нарушений проведения импульса по 
проводящей системе сердца. 
Мотивация 
Нарушения проводимости сердечного импульса – часто встречающаяся патология, 
которая может встретиться у любого пациента, страдающего заболеванием сердечно-
сосудистой системы. Часто эти нарушения существенно ограничивают возможности 
консервативной терапии, и каждый раз, врачу приходиться определять показания и 
противопоказания для хирургического лечения блокад.