Ибс. Стенокардия

 
Вопросы для самоподготовки 

Определение понятий ОРЛ и хронической ревматической болезни сердца (ХРБС) 

Основные жалобы и клинические проявления при ОРЛ

Патогенез ОРЛ 

Принципы лечения ОРЛ

Первичная и вторичная профилактика ОРЛ 

Прогноз больного при ОРЛ 
Задания для самоподготовки 

Составить схему известных данных о патогенезе ОРЛ

Тактика лечения больных с ОРЛ 
Литература
1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону, М., 2005
2.Белов Б.С. ―Современные аспекты острой ревматической лихорадки‖ Лекция для врачей. 
Москва, 1998.
3.Кузьмина Н.Н. ―Проблема ревматизма у детей на современном этапе‖. Дет. ревмат., 1996.
4.Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., ―Ревматизм‖ в кн. ―Ревматические болезни‖ (руководство для 
врачей под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В.). М., ―Медицина‖, 1997.
 
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита 
(ангины) или фарингита, вызванных ß-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде 
системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной 
локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), 
мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у 
предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет), в связи с 
аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и их перекрестной реактивностью 
со схожими аутоантигенами перечисленных поражаемых тканей человека (феномен 
молекулярной мимикрии). 
Хроническая 
ревматическая 
болезнь 
сердца 
(ХРБС) 
- 
заболевание, 
характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного 
краевого фиброза клапанных створок или сформированного порока сердца (недостаточность 
и/или стеноз) после перенесенной ОРЛ. 
Ревматизм был известен уже в V столетии до нашей эры. Гиппократ в труде ―Четыре 
книги болезней‖ писал: ―При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все 
суставы тела, и эти боли то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав‖. 
В древности врачи считали, что воспаление в суставах вызывается тем, что какая-то ядовитая 
жидкость растекается по организму. Отсюда и произошло название болезни - ―ревматизм‖ (от 
греческого ―ревма‖ - течение). Поражение сердечно-сосудистой системы рассматривали как 
осложнение суставного синдрома. Лишь после опубликования выдающихся работ 
французского врача Буйо (1836 г.) и русского врача И.Г. Сокольского (1838 г.) ревматизм был 
выделен в самостоятельное заболевание, предусматривающее поражение сердца. 
Более чем за полтора века изучения данного тяжелого, нередко инвалидизирующего 
заболевания определена связь его развития со стрептококковой инфекцией, разработана и 
внедрена система диагностики, лечения и профилактики. Это способствовало повсеместному 
снижению заболеваемости ревматизмом к середине ХХ столетия. Однако в последние годы в 
силу ряда негативных социально-экономических процессов отмечена тенденция к нарастанию 

---

106 
заболеваемости ОРЛ во всех возрастных группах (преимущественно у детей) и первичной 
выявляемости ХРБС.