Ибс. Стенокардия

Лабораторные и инструментальные исследования 
Электрокардиография: 

Установление вида аритмии, топическая диагностика, дифференциальная 
диагностика: 

Установление длительности и морфологии волны P или волн фибрилляции 

Измерение интервалов RR, QRS, QT, в том числе для контроля антиаритмической 
терапии 

Выявление изменений ЭКГ, свидетельствующих о поражении миокарда и/или 
имеющих значение в развитии нарушений ритма (гипертрофия ЛЖ, блокада ножек 
ПГ, признаки предвозбуждения ЛЖ, признаки перенесенного ИМ). 
 
ЭКГ-признаки наджелудочковой экстрасистолии: 
- преждевременный комплекс QRS, форма его обычно не изменена 
- компенсаторная пауза обычно неполная 
Синусовые экстрасистолы: 
- зубцы P перед преждевременными комплексами идентичны синусовым зубцам P 
Предсердные экстрасистолы: 
- зубцы P’ перед преждевременными комплексами отличаются формой и/или 
полярностью от синусовых зубцов P (могут быть уширенными, заостренными, 
сглаженными, отрицательными) 
Экстрасистолы из АВ-соединения: 
- зубец P’ может отсутствовать на ЭКГ (АВ экстрасистолы с одновременным 
возбуждением предсердий и желудочков); может регистрироваться после комплекса 
QRS (при опережающем возбуждении желудочков, интервал R-P’ обычно равен 0,06-
0,08 с); редко может быть отрицательный P’ впереди комплекса QRS (при 
опережающем возбуждении предсердий), имитируя нижнепредсердную экстрасистолу. 
 
ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии: 
- комплекс QRS уширен и деформирован 
- отсутствует предшествующий зубец P 
- вслед за ЖЭ обычно наблюдается полная компенсаторная пауза 
 
ЭКГ-критерии ФП 
- Отсутствие зубцов P 
- Нерегулярность интервалов R-R 
- Волны «f» - множественные нерегулярные разной формы мелкие осцилляции на 
изолинии с частотой 400-700 импульсов в минуту 

---

67