I. Обзор литературы

2.4.6. Определение гипертрофии левого желудочка и
состояния общей сонной артерии

Состояние структурно-геометрической модели левого желудочка определяли методом ЭхоКГ в М-, В- и допплер-режимах.

Исследования выполняли на ультразвуковом сканере «Sono-Scape-5000» (Китай) по методике Американской Ассоциации эхокардиографии [184] из парастернального и апикального доступов в 2-, 4- и 5-камерном сечении в кабинете УЗИ и ЭхоКГ кафедры факультетской терапии Андижанского медицинского института.
Толщину стенок и размеры полостей сердца в фазы систолы и диастолы измеряли в М-режиме на уровне хорд митрального клапана из парастернального доступа по длинной оси сердца по формуле L. Teichhoeltz (1976) [382]. Определяли передне-задний размер левого предсердия (ЛП), конечный систолический размер (КСР) ЛЖ и конечный диастолический размер (КДР) ЛЖ. Конечный диастолический объём (КДО) ЛЖ и конечный систолический объём (КСО) ЛЖ вычисляли также по формуле L. Teichheltz (1976). Измеряли и рассчитывали стандартные показатели структуры и функции левого желудочка- ТМЖП, ТЗСЛЖ. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали на основании эхокардиографического определения его длины и толщины по формуле, предложенной R. Devereux (1978) [216]:
ММЛЖ = объём миокарда (Vm) х удельный вес миокарда (1,05)
Индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) измеряли как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Относительную толщину стенок (ОТС) миокарда определяли по формуле:
ОТС = ТМЖП + ТЗСЛЖ
КДР
Наличие ГЛЖ констатировали при наличии 2 или 3 её признаков: толщины межжелудочковой перегородки и/или задней стенки левого желудочка в конце диастолы 11 мм и более и ИММЛЖ >115 г/м² для мужчин и >95 г/м² (ППТ) для женщин. Тип геометрической модели ЛЖ определяли, исходя из значений ИММЛЖ и индекса ОТС ЛЖ.
Диастолическую функцию ЛЖ оценивали путём определения: максимальной скорости кровотока через левое предсердно-желудочковое отверстие в фазу быстрого наполнения ЛЖ (Е); максимальной скорости кровотока через левое предсердно-желудочковое отверстие в фазу систолы предсердия (А); их отношение (Е/А); времени изоволюметрического расслабления (ВИВР). Признаками диастолической дисфункции считалось ВИВР>100мс, Е/А<1,0 [314].
Для оценки кровотока в общей сонной артерии (ОСА) использовали метод дуплексного сканирования на ультразвуковом сканере «Sono-Scape-5000» (Китай). Морфологические изменения артерий определяли путём измерения толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) ОСА. Расчёт степени стенозирования сосуда осуществлялся относительно диаметра сосуда по методике ECSET [319]. Определялись максимальный диаметр сосуда, измеряемый по внутреннему краю КИМ и минимальный, т.е. соответствующий свободному от АСБ просвету с последующим расчётом процента сужения сосуда. Обращали внимание на ход сосуда, структуру ТКИМ, скорость и направление кровотока. Для характеристики АСБ использовалась классификация Gray – Weale (2006) [184]. Критериями АСБ в ОСА является локальное утолщение участка ОСА >50% в сравнении с окружающими участками или утолщение участка ОСА >1,5 мм с протрузией его в сторону просвета сосуда.