И. Г. Лукомский

21. Лечение кариеса дентина. Изолирующие и лечебные прокладки. Показания к их применению.
Кариес – это инфекционный патологический процесс, который развивается после прорезывания зубов, характеризуется деминерализацией твердых тканей и образованием дефектов в виде полости.
Согласно международной классификации болезней (МБК-10): К02.1 кариес дентина.
Стадия кариес дентина характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы,однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.
Лечение:

1. 
   Очистить зуб от налета абразивной пастой и щеткой.
   
2. 
   Подобрать цвет пломбировочного материала для реставрации зуба.
   
3. 
   Провести препарирование кариозной полости шаровидным алмазным бором.
   
4. 
   Формирование полости, создание фальца пиковидным твердосплавным бором.
   
5. 
   Проверить кариес-маркером наличие оставшихся некротизированных участков.
   
6. 
   Просушить, нанести гель для протравливания на основе ортофосфорной кислоты на 15 секунд (для удаления смазанного слоя дентина, создания микрорельефа)
   
7. 
   Смыть водой, просушить (в течении 10 секунд).
   
8. 
   Нанести адгезив в 2 слоя, (OptibondSolo (Kerr) ) (обеспечивает связь гидрофобного композиционного материала с протравленной поверхностью), просушить, засветить .
   
9. 
   Нанести изолирующую прокладку (ionoseal (voco) – светоотверждаемыйсиц), засветить.
   
10. 
    Нанести композитный материал (filtek), засветить .
    
11. 
    Провести шлифовку, полировку пломбы дисками, резинками, с учетом окклюзии.
    

Лечебные прокладки (Максимовский)
В ряде клинических ситуаций необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало репаративные процессы. Эти задачи решают лечебные прокладки, в состав которых входят активные вещества различного целевого назначения.