И. Г. Лукомский

38. Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зубов.
Эта нозологическая форма некариозных поражений зубов составляет не менее 5% от числа всех некариозных поражений зубов.
Нарушениеразвития эмали врезультате гипервитаминоза-D.
Под влиянием больших доз эргокальциферола минерализацияэмали происходит преждевременно, когда белковая матрицаэмалевого органа еще не полностью сформирована. В результатеэтого неблагоприятного процесса минерализация происходитатипично, и на прорезывающихся зубах (обычно передних) образуются участки в виде своеобразных поясов, перетягивающих коронку зуба.
Поражения симметричны по размерам и форме, расположены на одноименных зубахсправа и слева. Размеры дефектов зависят от сроков передозировки препарата: они могут составлять 0, 5—1 мм в глубину иширину, но иногда достигают 2—3 мм ширины и 1 — 1, 5 мм глубины. Поверхность дефектов твердая, шероховатая, отличается по цвету от остальной части зуба.
При сборе анамнеза у материво всех случаях удавалось установить имевшую место передозировку эргокальциферола, отмеченную врачами-педиатрами. Другим источником гипервитаминоза являютсядетские молочные смеси, в которых соодержалось достаточно большоеколичество эргокальциферола.
«Тетрациклиновыезубы», то есть зубы, окрашенныепод влиянием приема тетрациклина, назначенного в периодформирования зубов. Установлено, что этот препарат, откладывающийся в скелете, отрицательно сказываетсяна минеральном обмене в костяхи зубах.
Клинически это проявляетсяв виде окрашивания отдельныхучастков зуба (или всей коронки) в желтый цвет: от светло-желтой окраски до темно-желтой (вначале), от грязно-серойдо буровато-коричневой спустя
некоторое время, что происходит под влиянием света, пищи,питья и т.п.
Причина, как правило, устанавливается при сборе анамнеза, т.е. прием препаратов матерью во время беременности и в первые годы жизни.
Профилактика этих нарушений развития зубов состоит встрогом соблюдении дозировкипри назначении эргокальциферола и исключении препаратовтетрациклинового ряда в периодформирования зубов у детей, то
есть в первый и второй годыжизни.